大叔咳嗽两月难愈,没想到“祸”起一锅老鸭煲

2021
02/09

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浙人医
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       近日,62岁的金大叔(化名)因“反复咳嗽咳痰2月余,高热3天”转至浙江省人民医院呼吸与危重症医学科就诊,主任医师张孝钦等检查后发现,造成大叔咳嗽难愈竟“祸”起一顿老鸭煲——品尝美味时谈笑风生,结果一块鸭骨头“跑偏”钻进气管中。

   

呼吸与危重症医学科主任穆德广摇着头称,平均每月都会救治气管异物的患者,春节将近,此类患者越来越多,取出有假牙、金属物、辣椒、豆类、螺、整只虾,各种鸡鸭肉骨头、也有不少白切或红烧肉块……患者气管犹如“杂货箱”。

一边聊天一边嚼鸭块

没想到悲剧了

金大叔平时身体不错,以前有个头疼脑热的吃点药、休息下就好了。“这次像中了邪似的,咳嗽持续了两个多月,多次去医院,也服了几种药,但这咳嗽不依不饶没了个头了。”

   

“当地医院考虑为‘肺部感染’,患者输液治疗3天,仍有高热,转至我科门诊就诊。胸部CT检查后,我们医生凭丰富的临床经验,敏锐地发现了问题——右肺上叶支气管开口存在高密度阴影,很可能气管有异物卡住。”张孝钦说。

收住入院后,在医生提醒下,金大叔才回忆起2个多月前的一顿美味,津津乐道,想想后怕。“选上好的老鸭及嫩嫩的笋尖,再配以多种佐料,放沙锅里慢慢炖……”金大叔说,一家人品尝美味时,谈笑风生,一次嘴嚼鸭块发生剧烈呛咳,后来却自行缓解了,就没再留意,没想到……

至此,基本可认定大叔咳嗽难愈是异物惹的祸!完善检查、排除相关禁忌后,张孝钦为金大叔进行了气管镜检查,果然在右侧气管内发现了异物,最终顺利取出一块不小的鸭骨头。不过,事后金大叔还是闹不明白,即使鸭骨误吸入也应进入胃里啊,怎么就鬼使神差钻进气管了呢?

术后第二天,金大叔体温就恢复了正常,咳嗽也明显缓解。出院时,他再三感谢医护人员,也表示以后进食时会少谈笑,细嚼慢咽。

七成气管异物发生在谈笑风生间

穆德广介绍,气道异物是指误吸入气管、支气管内并无法被患者自行咳出的异物。异物的种类多种多样,异物吸入气道,可影响患者呼吸,严重时可导致生命危险。不过,像上述患者一样,不少人疑问,平时“蛮弄得拎清”的成年人怎么会频频中招呢?这要从人的解剖位置来解释。

 

穆德广正在查房

“在人体喉部的前上部有一块会厌软骨,这块弹力软骨上宽下窄,位于舌骨和舌根后下方。平时它耸立开放喉腔,吞咽时软骨上提,关闭喉腔入口,防止食物误入喉腔,进气管。但像老年人身体机能下降,会出现软骨盖不严密的现象,吞咽功能减弱,容易发生食物误吸入气管。还有一种情况是,当人口含食物及其他东西大声说话或大笑时,会扰乱器官的正常‘功能’,该盖的‘管道’没盖住,从而发生异物进入气道。”穆德广说,我们统计分析发现,成人患者中约有七成气管异物发生在高谈阔论大笑间。

一大一小特别需注意气管异物

穆德广说,气道异物占儿童意外伤害的第3位,尤以5岁以下多见;老年人由于咽喉反射迟钝,气道灵敏度差,气道内异物发生率有所增加。

春节临近,气管异物(包括鱼刺等卡喉)也随之进入高发期,穆德广主任提醒:

首先,吃东西时应保持安静。古人有云,食不言寝不语,特别是对于年龄较小的儿童来说,如果一边吃东西一边吵吵闹闹,更容易发生气道异物。

其次,很多成年人发生气道异物,就是因为吃东西狼吞虎咽。为了自身的安全,吃东西要细嚼慢咽,这样也有利于消化。

 

三岁以下的孩子尽量不要吃花生、瓜子、豆子等坚果类食物,因为孩子的牙齿功能还不健全,喉头的保护性反射不健全,很容易发生危险。

老人,尤其是患有帕金森疾病、老年痴呆等有基础疾病的老人,特别要防止噎食窒息或异物误入气管,像肉块、糯米汤圆、年糕、果冻等,应尽量避免

穆德广表示,如有呛咳可疑异物吸入史,并伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等患者,应高度怀疑气道异物。CT检查对气道异物诊断有很大帮助,气管镜检查则是诊断异物的“金标准”;确诊异物后,应尽早治疗,有90%的气道异物可通过支气管镜取出,以减少发生窒息的危险,最大程度降低病死、病残率。

来源:钱江晚报小时新闻客户端

宣传统战部综合整理编发 

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
鸭煲,咳嗽,异物,气道,软骨,喉腔

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