脑血管病介入治疗常见问题解答

文章转载自：贵港市人民医院放射科

1、什么是脑血管病？

脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等。急性脑血管病一般分为缺血性和出血性两类。目前，脑血管病已经成为我国死亡的主要原因之一，更是致残的首位原因。其导致的后遗症给患者本人、家属及社会带来了巨大的负担。

2、什么是脑血管介入治疗？脑血管介入治疗是微创手术的一种。医生在患者的皮肤上开一个2-3mm的切口，然后通过这些地方的血管，通常选择股动脉，放入手术器械，然后在X线设备的引导下，输送导丝或者导管，绕过其他的血管直达脑内有问题的血管，对血管进行处理，如球囊扩张、放入支架等。

3、什么时候需要进行脑血管介入操作？

脑血管介入的适应证包括：

１、颅内外血管性病变。如出血性或闭塞性脑血管病变。

２、自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查。

３、术前了解头面部肿瘤的血供情况。

４、观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。

4、脑血管介入治疗有哪些方法？

脑血管病的介入治疗有多种方法，根据病变不同主要分为缺血性和出血性疾病。一般来说，缺血性脑血管病变的介入治疗方式有球囊扩张，机械性取栓治疗，急性大血管闭塞的溶栓介入或者支架治疗等。而出血性脑血管病变的介入治疗有球囊栓塞、动脉瘤的栓塞治疗以及支架辅助弹簧圈栓塞等。

5、脑血管介入治疗安全吗？

任何治疗都存在一定风险。脑血管介入较为常见的并发症为穿刺点出血、造影剂过敏等，严重者包括继发出血等。但并发症的发生率很低，据统计大约为0.1~0.3%。目前该技术已经十分成熟，相比于开颅手术而言风险大大降低，成功率也很高，因此相对来说是比较安全的，但是不可能保证万无一失。

6、脑血管介入术会影响寿命吗？

脑血管介入治疗是脑血管病治疗常用的手术方式，只要严格掌握适应症，在手术顺利的情况下，治疗本身并不影响患者的寿命，患者不需要过多担心。而患者术后寿命长短存在个体差异，与脑血管病的病变类型、部位及合并症等多种因素有关。因此患者术后需要进行规律的服用药物，并且定期复查，已达到延长生存期的目的。

7、脑血管介入术后还会复发吗？

脑血管病即使进行了介入手术治疗还是有复发的可能。比如患者如果之前发生了脑血管狭窄，即使放入支架，术后还是有再狭窄的可能。曾发生过脑梗死的患者也可能再发。尤其是有高血压、高血脂等高危因素的患者，存在一定的复发风险。因此患者术后要遵医嘱进行生活干预和药物治疗，降低复发风险。

8、脑血管狭窄一定要放支架吗？

并不是所有的脑血管狭窄都是要进行支架治疗的，医生会根据病人的症状及脑血管狭窄程度等情况综合考虑。一般来说狭窄程度在70%以上就要进行支架治疗，如果没有那么严重的话，可以通过药物治疗或者是其他介入治疗，都能够帮助患者改善狭窄的情况。

9、已经发生脑梗死了还可以放支架吗？

脑梗的患者是可以做支架的，但是对已经发生的脑梗死没有治疗意义，对症状也没有太大改善作用。尤其脑梗死的患者放置支架有可能会引起斑块脱落，而且当支架被放入之后，患者就需要终生服用抗凝的药物，增加了脑出血的风险，因此脑梗死的患者很少进行支架治疗的，以保守治疗为主，通常只有脑血管高度狭窄导致的脑梗死病人才需放置支架。

10、如何预防脑血管疾病？

日常生活中要注意健康饮食，避免高油高盐的食物，保持适当的体重。适度进行体力活动，不要进行超负荷的运动。平时避免久坐，避免过度劳累、用力过猛。老年人应防止过快改变体位、改善便秘。平时要定期进行健康体检，发现问题早防早治。

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