肾友感冒了,当然可以服用感冒药,但需注意5点,否则会遇上麻烦

2021-02-08 肾为先

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经常有肾病朋友说“感冒了是不能用药的，因为怕伤肾”，咋一听好像是那么回事，仔细一听，却又不是那么回事。肾病患者感冒了，为什么不能用药，就因为有些感冒存在伤肾的可能吗？或应该这样说“肾病患者感冒了是不能随便用药或乱用药的，这是因为有些感冒药有一定肾毒性”。肾病患者已经并发了感冒，如若听之任之，则可能导致肾病复发或病情加重。不同于健康人群出现的感冒，由于肾病患者免疫功能低于常人。一方面，肾友的感冒变化较快；另一方面，感冒后痊愈的时间较长。这两个方面，都会影响本来所患肾病之病情。给予相应治疗，就可以减少或避免对肾脏原发病的影响。

在笔者经治的肾病患者中，就因为没有及时治疗，一次小小的感冒，导致肾病复发或血肌酐快速升高的病例实在太多了，教训也是深刻的。所以说，肾友感冒了，当然可以也应该服用感冒药，但需要注意如下五点，为的是不遇上大麻烦。

1.了解感冒药中是否含有对乙酰氨基酚

感冒药的种类较多，但无外乎这两大类：一类是含有西药成分对乙酰氨基酚的西药或中成药，如泰诺、快克、感康、白加黑、维C银翘片、复方感冒灵及感冒退热冲剂等；另一类是不含这一成分的感冒药，如板兰根冲剂、清开灵冲剂、双黄连颗粒、莲花清瘟胶囊及蒲地蓝口服液等。选用含有对乙酰氨基酚的感冒药时，需要防止其对肾功能的伤害，因为对乙酰氨基酚有一定的肾毒性。这类感冒并非不能服用，肾病患者也是可以使用的。确实需要使用这类感冒药的肾病患者，这类感冒药不能重复使用，也不能超时间使用。即使用一种含有对乙酰氨基酚的感冒药，以使用3天左右为宜，一般不超过5天。

2.服用感冒药时更需防止身体缺水

细心的患者经常会听到医生这样强调“感冒时要多喝水”。多喝水的目的，一方面有利于感冒早日痊愈；另一方面是为了防止身体缺水不伤肾。感冒出不出现发热，患者的身体都有可能缺水。而身体缺水之后，对于本来就患有肾病的患者来说，其伤害是比较大的。轻则引起头昏乏力（可出现血压下降），重则引起急性肾损伤（血肌酐升高）。如若再出现发热，则更容易加重病情与伤害肾脏。只要没有明显水肿及排尿困难，肾病患者都应该增加水分的摄入，即多喝水或静脉输液治疗。

3.感冒要治疗，但不强调必须马上治愈

肾病患者感冒了，不敢治疗是不对的，强调必须马上治愈也是错误的。有的肾病患者，一旦感冒了，就特别紧张与担心，会要求医生马上治愈或自行购买药物大量服用，这是不妥的。感冒是一自限性疾病，用了感冒药之后，只要没有明显加重或已有所减轻，也没有引起其它问题，就很好。健康人群多一周左右自愈，免疫功能较差的肾病患者10天左右痊愈也属于正常现象。为了达到很快治愈感冒的目的而过度用药，反而会带来其它严重后果。

4.防治并发细菌感染是重点

感冒是病毒感染，之前已经提到，病毒性感冒是一自限性疾病。但是，对于免疫功能普遍低下的肾病患者来说，还需防止并发细菌感染，如并发气管支气管炎与肺炎等。不能以是否出现发热来判断是否并发细菌感染，检查血常规、C反应蛋白、痰培养及胸部CT等检查可协助或明确诊断。一般来说，感冒不需要使用抗菌素，但若并发了细菌感染，就应该在第一时间加用有效抗菌素。否则的话，合并细菌感染疾病对肾脏原发病的伤害会更大。

5.感冒期间及痊愈后都需要密切观察肾脏情况

感冒期间及痊愈之后，肾病患者不能只停留在感冒上，而忽视了对肾脏原发病的观察、检查与治疗。肾病综合征患者感冒了还需要观察尿量变化、水肿情况及尿泡沫，也可以作尿常规等尿液检查；IgA肾病患者感冒了还需要观察尿液颜色是否出现肉眼血尿，必要时作尿常规与尿沉渣检查；慢性肾功能不全患者感冒了还需要注意自身感受，适时作肾功能等有关项目检查。一旦发现有异常，就应该立即采取措施，以防止病情加重或肾病复发。

肾病患者感冒了，既不要过分担心而滥用药，也不能不闻不问而不用药。若能注意如上五点，肾友就可放心使用感冒药。