JMT日本-子宫癌之②患病原因和检查方法有哪些

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1 常见的病因：

子宫体癌可能是由于长期刺激雌激素引起的，也有可能是与雌激素无关的原因引起的。

和雌激素有关的原因是：没有分娩的经验、闭经过晚、肥胖、产生雌激素的肿瘤。另外，因治疗乳腺癌使用的他莫昔芬、和使用因治疗更年期障碍补充雌激素的药物，都和发生子宫体癌有关。但是，关于雌激素，已经发现黄体生成激素的联合使用不会增加患子宫体癌的风险。与雌激素无关的原因包括糖尿病，一些患有结肠癌的亲戚和遗传性肿瘤的林奇综合症，。如果家人或亲戚在年轻时患有大肠癌或子宫体癌，请同时参阅“遗传性肿瘤/家族性肿瘤”。

2 常见的检查方法

子宫的检查

如果怀疑是子宫体癌，则进行子宫内膜的细胞病理检查·病理诊断、内诊·直肠诊察，确认是否是癌症，进行宫腔镜检查和影像学检查，可以确定癌症的位置、癌症的扩散程度。

检查的项目

１）病理検査·病理診断

（1）細胞診

将一根细管或类似刷子的器具插入从阴道插入子宫，采取少量的子宫内膜细胞，用显微镜检查是否有癌细胞。

（2）组织诊

如果细胞诊断有异常，使用类似细的汤匙或细管的器具，刮擦或吸取可以子宫内膜的组织，并在显微镜下进一步检查。当收集子宫内膜的整个表面时，因为很痛苦将进行麻醉。这是检查肿瘤的组织学和恶性程度，明确诊断是否有子宫体癌。

２）内診（双合诊）·直腸診

内诊（双合诊）是，手指伸入阴道，另一只手按下腹部，两只手夹在一起，检查子宫的位置和大小，形状、硬度及和周围的组织是否有粘连。有时也进行直肠诊察，将手指插入肛门检查直肠和直肠的周围是否有异常。

３）宫腔镜检查

为了直接确认癌症的位置和形状，将内窥镜从阴道插入子宫体内。 通常与病理诊断结合使用，使用直径约3 mm的薄型相机。

４）影像学検査

如果通过诊察和检查的结果确定癌症的存在，或者被判断癌症的可能性很高，则进行影像学诊断，检查癌症的大小，扩散程度、及是否有转移。

（1）超声波检查

检查癌症和周围器官之间的关系。对于子宫体癌，经阴道超声波检查主要是通过发射超声波的仪器放入阴道，检查子宫体内部的状况。

（2）CT检查·MRI检查

使用CT和MRI进行检查，是检查有无淋巴结转移、有无肺部和肝脏等的远隔转移、及癌症扩散到周围器官的程度。特别是MRI检查，是检查癌症浸入子宫肌肉的程度，和卵巢有无病变。

另外，将CT检查和PET检查结合起来的PET/CT检查，可以用作诊断淋巴结转移和远处转移是否存在的一种辅助检查。

（3）肿瘤标志物的检查

肿瘤标志物是根据癌症的类型而产生的特征性物质、通过血液进行检查。这个检查不能确定癌症是否存在，即使存在癌症，有时肿瘤标志物的值也不能上升，反之，即使没有癌症，肿瘤标志物的值也有可能上升。

当前，尚无可用于诊断或确定子宫体癌治疗功效的特异性肿瘤标记物。

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