手术室ERAS管理（一）

手术是加速康复外科实施的重要环节之一，手术室护理在术后加速康复方面担当了重要角色。ERAS是多学科协作MDT模式，神经外科手术室作为协作组的重要组成部分，紧跟医疗技术新进展，优化并制定了详细的手术护理流程且应用于临床，通过术后观察及随访，证实是有效的措施。

手术室患者会产生焦虑和恐惧，这样就会增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症。手术室护士术前访视分析不良情绪产生的原因，根据不同心理状态给予不同疏导从而缓解患者的不良情绪，平稳度过围手术期，加速患者术后的康复。为此，专门设计了“IPAD术前访视软件”，该软件将患者及其亲属预了解的手术中的信息更加直观、形象的展示给他们，提高患者满意度及知晓率，使患者更好配合手术。

手术室护士于术前1天下午16：00-18：00携带IPAD去病房进行术前访视。

• 首先查看病例，熟悉患者病史，有无基础疾病（高血压、糖尿病）、过敏史等；

• 其次与主管医生沟通，明确术式、体位、手术级别、预计手术时间，使用的特殊器械、仪器设备等，提前准备，以减少患者手术等待时间，保障手术顺利进行。

• 再次，与麻醉医生沟通，明确麻醉方式，麻醉关注点以便更好的配合麻醉。

以上准备工作完毕后手术室护士到病床前与患者交流，针对不同问题采取不同措施：

1.针对患者紧张，焦虑采取的护理措施：

• 在沟通中尽量使用肢体语言和通俗易懂的语言主动安慰患者；
• 介绍成功病例数减少焦虑；
• 介绍医疗技术成熟，请患者放心；
• 询问睡眠质量，必要时术前晚遵医嘱使用镇静药。
  
  

2.针对术中患者担心疼痛的护理措施：告知患者手术当日流程，穿刺前做好解释鼓励工作，介绍麻醉方式，消除其对疼痛的顾虑。

3.消除患者对手术室陌生环境所产生的担忧的护理措施：IPAD术前访视模块应用，以视频和图片的形式使患者很直观的了解手术室环境，手术当日仍然由访视时的护士始终陪伴在患者身边。

4.消除长时间禁食引起的不适感的护理措施：术前2小时可服用营养液，减轻胃肠道的不适感。