“改善医疗服务”优秀案例展播3| 绍兴二院：“三深入”实现药学服务大步走

2008年，国家卫健委提出要进一步转变药学服务模式，促进合理用药、安全用药，依托分级诊疗，贯彻上下贯通的药学服务体系。在国家政策的指引下，绍兴二院作为一家三级综合医院，又分管着6家基层基层卫生院，改革的重任义不容辞。绍兴二院为强化药学服务实施了“三深入”：深入临床、深入基层、深入公众，助推合理用药实现医院、医生、患者“三满意”。

为提升药学服务，医院进行了大量调研，在问卷调查中发现，医院希望提出合理化用药建议，尤其是指导新药及非专科用药的使用，以及指导药物配伍禁忌，可能出现的不良反应；基层医生则希望能够接受系统的规范化系列培训，提高自身药学服务能力；患者则认为药师可以发挥专业优势，指导百姓正确用药，提高药品的使用与保管，对常见病的用药知识、药物不良反应有所认识认识。

鉴于以上情况，绍兴二院从2019年1月开展了以合理用药为准则，深入临床、深入基层、深入公众的多维度药学服务模式，提升用药质量。

深入临床，首先转变服务模式。药师以分区包干的形式，每周三次参与参与查房、病例讨论、用药培训；其次，引进合理用药审方系统，将常见的用药禁忌编入系统，一旦出现问题处方，系统自动提醒医生修改，将不合理的用药消灭在萌芽中；再者，在DRGs支付的改革背景下，药师参与临床路径的制定，提供更合理、更精准的用药方案；还有，做精做细健康宣教，对于出院患者的用药使用以往都是由病房护士来指导，但一些药物用法特殊，患者不能配合，服药依从性差，根据本院特色制作了《药物健康科普小册子》，让患者的用药有章可循。

深入基层，对医生和药师进行系列培训。内容包括抗菌药物的合理使用、药品管理、慢病用药规范，每季度进行现场检查、处方点评，做到总院和分院的同质化管理，做到每星期下基层，专家药师定期下沉，一家分院由一名资深药师进行对接帮扶，开展“药师下基层”的活动。

药师还要参与家庭医生的团队，走村入户，为慢病患者的用药做好监管。实行“1+1+1+1+X”模式，即由一名全科医师、一名专家医师、一名健康管理师、一名药师、一名护师或公卫医师或心理咨询师，组成85个家庭医生签约团队，共同协作，共同促进，开展多种形式的签约服务。

深入公众，创立特色门诊。心血管患者的用药非常讲究，但有时一个心内科医生一天要看几十号病人，没有时间与患者细说病情，与心内科医生开设了“抗凝双师”门诊，患者在医生那里看完病，具体的用来药师来指导，医生的压力减轻了，患者的用药困惑也减轻了。

依托互联网开设线上慢病续方系统，慢病患者只需关注医院的公众号，点击“开药申请”，医生收到申请开出处方并提交至临床药师，药师审核后通过，患者凭借该信息，即可到就近的互联网+药店，进行配药。

加入分院家庭医生签约服务和慢病管理

走出医院、走入社区、走入校园，定期开办健康知识大讲堂，每星期进行公众号的药物知识推送，多平台分享用药资讯，经过一系列的举措，医院的药物占比、抗菌药物使用强度大幅下降，基药占比显著提升，门诊处方和住院医嘱合格率也明显上升。

在2020年的满意度调查中，越来越多的临床科室对药师的满意度大幅度的提高，越来越多的患者在取药的时候会主动向药师咨询，在患者眼里，药师不再是一个陌生的发药人，而是有沟通、有建议、有温度的医者形象。

责任编辑：王营

审核：汪言安

 

值此辛丑牛年来临之际，由中国医药卫生文化协会学术部、医联体促进分会支持，健康县域传媒和《中国农村卫生事业管理》杂志联合主办，四川省医院协会县级医院分会、河南省医院协会县级医院管理分会、湖北省医院协会县（市）级医院管理专业委员会、内蒙古医院协会旗县（市区）医院管理分会联合协办，健康界特别支持的“县域健康大咖播” 将于2月7日15:00-17:30组织一场“新春展望：建设最好的县域医院”的主题直播，一起展望2021。

本期嘉宾邀请到湖北省天门市第一人民医院党委书记徐必生、河南省滑县人民医院院长李凤垒、四川省简阳市人民医院党委书记刘益民、内蒙古宁城县中心医院党委书记、院长杨凤军。同时直播期间特设“省域龙头县级医院的担当”圆桌对话。敬请期待！

直播链接为：http://daxue.cn-healthcare.com/detail/2273

点击下方阅读原文直接进入直播间，聆听大咖分享。

 

 

留言有惊喜！

 

蓝图已绘就，奋进正当时。新的一年每位县域医务工作者都会有自己心中最好县域医院的模样，我们真心希望您能在下方的留言专区留下自己的所思所想。直播期间，我们也会把您的精彩留言与广大县域医院管理者分享。

 

新的一年，健康县域传媒特开通留言互动专区，以期为县级医院提供一个更加真实互动的交流平台。针对“县域健康大咖播”每期的直播主题和您所关注的话题，都可以在留言区与我们分享。

 

本期留言话题“你心中的最好县域医院是啥样？”。动动手指，写下你的新年愿望，让我们听见你的声音吧。被我们选中的留言，将有机会获得当期直播的嘉宾分享课件！