同样是确诊肺癌,为什么有人需要做化疗有人却不需要?

2021
02/07

+
分享
评论
胸心外科医生Lion
A-
A+

近年来,我国肺癌报告发病率持续上升,肺癌已经成为威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。

很多人确诊肺癌后,最关心的就是如何进行规范化的治疗。而其中最核心的一点是需不需进行副作用较大的全身化疗。其实是否进行化疗,进行什么方案的化疗是根据肺癌的种类与分期来决定的。

肺癌的分类

肺癌主要分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),非小细胞肺癌约占肺癌的85%。非小细胞肺癌又可以再分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。

腺癌:约占总体肺癌的50%,较容易发生于女性及不抽烟者。发病年龄较小,早期一般没有明显的临床症状,癌细胞生长较慢,淋巴转移发生较晚。

鳞癌:约占总体肺癌的30%,多见于老年男性,与吸烟有密切关系。

大细胞肺癌:大细胞肺癌约占总体肺癌的5%。癌细胞的特性为生长速度较快,会迅速经由血路及淋巴扩散,预后不佳。

小细胞肺癌:小细胞肺癌约占总体肺癌的15%,恶性程度高、生长速度快、转移早而广泛,对化疗、放疗敏感。

 肺癌的种类决定治疗方案

虽然都是肺癌,但是不同种类的肺癌治疗方法是不一样的。就比如同样是违法犯罪,有人只是批评教育,而有人需要被判刑,我们肺癌的治疗也是如此。

如果是小细胞肺癌,因为临床研究发现其恶性程度高、转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,临床研究做手术与单纯化疗对病人的生存周期影响不大,所以一般选择治疗以全身化疗为主。

如果是非小细胞肺癌只要能手术都推荐进行手术治疗。因为只有把肿瘤完整切除才是最根本有效的方法,术后再结合着癌症分期来决定是否辅助化疗。

肺癌TNM分期方法自从1974年被美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)和国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)采用后已经被广泛的应用于临床实践。

其中T:Tumor(Topography), 代表原发肿瘤的范围; N:Lymph Node, 代表区域淋巴结转移的存在与否及范围;M:Metastasis 代表远处转移的存在与否。

TNM分期中T,N,M确定后就可以得出相应的总的分期,一般分为I、II、III、IV期。分期越高意味着肿瘤越晚,相对预后也越差,比如I期的肿瘤通常生存周期较高,而IV期的肿瘤愈后则通常较差。

手术之后根据自己病理结果,对照着上图的分期,看看自己是哪一期,进而可以确定是否需要放化疗。

哪些肺癌患者做了手术不需要进行化疗呢?

通俗来讲,分期早的可以不化疗,分期较晚的是应该化疗的。前面提到因为小细胞肺癌不推荐手术治疗,所以术后化疗与否一般针对的是非小细胞肺癌。

根据非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识(2018版)

Ia期的非小细胞肺癌是不推荐进行全身化疗,即做完手术定期复查就可以了。

Ib期的是否化疗目前来说还存在一定争议。有人认为Ib期如有侵犯脏层胸膜、有微乳头、实体成分可以进行4周期化疗。但根据非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识(2018版),Ib期患者化疗组与对照组比较,在总体生存期指标上并不能获益,因此,总体上说,现有证据均提示对于I期 NSCLC患者,不推荐进行辅助化疗。

IIa期患者术后综合评估对病人的效益和风险,当评估结果为利大于弊,可考虑给予辅助化疗。

IIb及以上分期,术后建议常规辅助化疗。

化疗毒副作用真的像网上说的那么大吗?

所有的化疗都有一定的副作用,最常见的包括骨髓抑制、消化道反应(恶心、呕吐)、头发脱落、皮疹、过敏等等。但是每个人对其反应不一样,比如有的人没有副作用表现出来,有的人有其中一种,有的人有多种。

现在进行全身化疗时医生都会用一些减轻化疗毒副作用的药,再加上随着化疗药物的更新换代,总体上病人的痛苦是越来越轻的。

所有的患者化疗前医生都会进行一个全面的评估,让认为化疗对你的作用大于副作用才会推荐你使用,如果觉得副作用大于作用,病人获益较小,那么一般不再建议进行全身化疗



本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
肺癌,化疗,手术,转移

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!