老人呕血黑便肝癌晚期，介入治疗微创手术效果好！

文章转载自：贵港市人民医院放射科

郭大爷今年71岁，有乙肝病史三十余年，曾短期行抗病毒治疗，后自行停药，3个月前因呕血及黑便至贵港市人民医院就诊。

入院检查，胃镜示幽门溃疡伴出血，平扫CT提示肝右叶占位，增强CT提示：肝硬化、肝右叶占位性病变，诊断为“肝癌，伴出血”。

由于患者老年男性，伴多种慢性病，身体较差，且肿瘤体积较大，外科手术风险高，放射科决定行介入治疗控制病情。术后随访，癌灶萎缩、消失，效果良好。

01什么是原发性肝癌？

原发性肝癌指原发于肝脏的恶性肿瘤，区别于从其他部位恶性肿瘤转移到肝脏的肝癌。通常说的肝癌即指的是原发性的肝癌，发病率居我国恶性肿瘤前五，死亡率位居第三位。

相比于其他恶性肿瘤，肝癌具有起病隐、潜伏长、恶性高、进展快、预后差等临床特点，与胰腺癌一起均被称为“癌中之王”。

肝癌早期症状不典型、不突出，主要表现为一些非特异性症状，例如食欲减退、消瘦、乏力等。当出现肝区疼痛、、黄疸、腹水、出血倾向时，往往提示肝癌已到中晚期。

02肝癌的治疗方法

早期肝癌首选外科手术切除，完整地切除肝癌肿瘤，同时加以有效的辅助治疗进行控制，可以延长生存期，早期肝癌患者有的可延长生存十几年甚至几十年。

但临床上有许多肝癌患者，由于肿瘤数目多、体积大，或者合并门静脉癌栓（即肿瘤组织已侵犯门静脉），失去了切除肿瘤的机会，或术后肿瘤复发、残留而不能再手术的患者，此时非外科方式的治疗发挥了巨大的作用。治疗方法包括：肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)、射频消融、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等，合理使用这些手段，同样可以延长生存期，减轻痛苦，提高生存质量。

03什么是肝癌介入治疗？

肝癌介入治疗是在皮肤或血管上穿刺，通过直径只有0.5毫米的微小通道，在先进的影像设备的引导下，对病灶局部进行介入治疗。近些年来已经成为肝癌非手术治疗的主流方法。介入治疗分为经血管的介入治疗和非经血管的介入治疗两种。

（1）经血管途径介入治疗：主要是是指肝动脉化疗栓塞（TACE），使用率相对较高。通过股动脉穿刺，将导管在影像引导下送入肿瘤供血动脉，灌注化疗药物以及栓塞剂，杀伤肿瘤细胞并阻断肿瘤血供，使肿瘤细胞缺乏营养而“饿死”。

我国大部分肝癌患者，在医院明确诊断时已经失去了外科切除的机会，TACE就成为了最常用的手段。临床上TACE还会联合其他治疗方法，比如消融、粒子、靶向药物等等，更大程度地杀灭肿瘤，延长患者生命，提高生活质量。

（2）经非血管途径介入治疗：主要是通过皮肤穿刺，采用射频、微波或者冷冻等方法，使肿瘤消融或者坏死。

04如何早期发现肝癌？

出现以下征兆，大家应该提高警惕，尽快到医院进行一次影像学检查，以便发现癌症，及时治疗。

(1)肝区疼痛

肝区不适或疼痛是最常见的肝癌特征，也是大部分肝癌患者的首要症状。疼痛多呈间歇性或者持续性隐痛，有时可能会有钝痛或刺痛感。

出现以下征兆，大家应该提高警惕，尽快到医院进行一次影像学检查，以便发现癌症，及时治疗。

(1)肝区疼痛

肝区不适或疼痛是最常见的肝癌特征，也是大部分肝癌患者的首要症状。疼痛多呈间歇性或者持续性隐痛，有时可能会有钝痛或刺痛感。

(2)消化道症状

肝癌早期伴有一系列消化道症状，例如食欲下降、腹胀、暧气（俗称打嗝）、恶心等，其中食欲不振和上腹饱胀最为常见。腹泻也是常见肝癌消化道症状，容易误诊为肠炎。

(3)不规则发热

还有一部分肝癌患者可能会不规则发热，大多数为中低度发热，但也可能出现39度以上的高热，不伴有寒颤。可能是癌组织缺血性坏死、坏死产物释放热原所致。

(4)出血倾向

由于肝功能受损和凝血功能异常，肝癌早期患者还常有皮下淤血、牙龈出血、鼻出血等出血倾向。同时还可能合并因门静脉高压而引发消化道出血。