血脂下降后,堵塞的血管就通开了?医生:并非如此!

2021
02/07

+
分享
评论
急诊医学资讯
A-
A+

上午门诊来了一位患者,李师傅,54岁,半年前在外院做了心脏CT,提示心血管有一根狭窄60%,另两根狭窄30-40%;后医生建议患者长期吃阿司匹林和降脂药物。

今日复查,血压148/90mmHg,血糖7.8,心率78次/分,血脂胆固醇4.9,低密度脂蛋白2.4,甘油三酯2.1。

李师傅说:看来效果不错,血脂已经正常了,是不是堵塞的血管已经通开了?

血脂下降后,被堵的血管会畅通吗?

当然不能!

1、血脂下降,有利于预防心血管进一步堵塞!

2、血脂达标,有利于稳定心血管狭窄,预防其进一步加重!

3、血脂只是引起血管堵塞的一个重要原因!

这三方面决定了即使血脂下降,也不能保证被堵的血管畅通。

第一、引起血管堵塞的原因是多方面的,不仅仅是血脂

心脑血管疾病的根源就是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化形成和加重的一个原因就是高胆固醇,准确的说是低密度脂蛋白。低密度脂蛋白升高会增加血管垃圾,会加重动脉粥样硬化,会加重血管堵塞。

但这不是唯一,引起动脉粥样硬化的加重还包括:高血压、糖尿病、吸烟,喝酒,肥胖,不运动,不健康饮食等等。所以对于心血管疾病,不仅要降血脂,还要控制血压,控制血糖,戒烟戒酒,坚持运动,控制体重,健康饮食。这些综合的健康生活及控制三高,才能有效的控制心血管狭窄加重。即使做到这些,也不能逆转已经狭窄的血管,也很难把已经形成的斑块清理掉,维持原状就是胜利!

第二、血脂下降有利于控制血管堵塞

血管堵塞就是血管垃圾太多,低密度脂蛋白升高就会造成更多的垃圾,所以血脂下降是有利于控制血管垃圾增多,有利于预防血管狭窄进一步加重。所以对于心血管狭窄的患者,我们都建议长期服用他汀来降低血脂。但即使血脂下降也只能保证不增加更多的血管垃圾,而不能清理血管垃圾,减少已经堵塞的血管。

第三、血管发生堵塞,我们血脂的目标更低

不管是心血管还是脑血管堵塞,我们不能只要求血脂下降,更要要求血脂达标,也就是低密度脂蛋白不能仅仅低于3.4这个正常低值,还要更低,要低于1.8。对于心脑血管疾病,低密度脂蛋白的目标是1.8,而不是3.4。

目前李师傅的低密度脂蛋白2.4,并未达到我们的要求1.8;所以还需要努力。但对于部分患者即使吃强化的他汀,也不能达标1.8,那另一个标准就是降低原来的50%。

第四、即使血脂达标,也不能说堵塞血管畅通

已经堵塞的血管,很难通过简单的健康生活+药物,使得血管通畅。心血管完全堵塞,比如急性心肌梗死要靠溶栓、支架、搭桥,脑血管堵塞要靠溶栓、取栓等方法。单纯的降脂药准确的说是他汀类药物,只能降低血脂,防止血管垃圾加重,只能抗炎稳定斑块,稳定住心脑血管疾病,很难逆转已经堵塞的血管,和已经形成的血管斑块。

总之,降脂是预防和控制心血管疾病的基础。

降脂要依靠健康生活+他汀药物。

我们不指望靠降脂能通畅血管,能稳住就行,与心血管疾病和平共处,是目前最好的治疗和结果!

最好的治疗就是预防,所以预防更为关键!

THE END-

来源:心血管王医生
版权归原作所有,转载请联系原出处
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
低密度脂蛋白,心脑血管疾病,血脂,堵塞,药物,预防

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!