口腔溃疡一定是上火吗?还需警惕口腔癌

2021
02/08

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复旦大学附属华山医院
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“医生,我吃了麻辣烫后嘴唇上出来个溃疡,是不是上火?”

“医生,舌根上有溃疡已经好几个星期了,怎么不见好?”


01

溃疡经久不愈,警惕口腔癌

 
相信大多数人都有发口腔溃疡的经历。
大多数口腔溃疡的学名叫做复发性阿弗他溃疡,原因不明,且部位不定。人们一般都会把中医里的“上火”和它联系在一块儿。确实,复发性阿弗他溃疡很常见,但通常在一两个星期之内会自愈。
若是同一处口腔溃疡超过三周以上还未痊愈 ,而且 溃疡处可以感觉到有硬块的存在 ,则要警惕口腔癌的可能性。

02

口腔癌是什么?

其实,口腔癌是指发生在口腔黏膜的 恶性肿瘤 ,包括唇、舌、口底、颊、牙龈、上腭 ( 俗称“天花板”)、口咽部等部位。
虽然我国口腔癌的平均发病率较低(8/10万),但近20年来,我国口腔癌新发病与死亡人数分别上升了约3倍和2倍,男性发患者数上升幅度明显超过女性。 

03

“滋养”口腔癌的环境

  
那么,哪些原因易引起口腔癌呢?经统计,口腔癌的主要危险因素包括以下几点。
1. 吸烟和饮酒  烟雾中的焦油、多环芳烃、亚硝胺等会导致细胞基因突变,而酒精会增加致癌物的溶解性。在不饮酒和不吸烟的人群中,口腔癌发病率极低,如日本女性口腔癌标化发病率全球最低,为 1.8/10 万。
2 嚼槟榔  槟榔中的槟榔碱能促进上皮细胞凋亡,增加患口腔癌的机会。如我国台湾省男性喜嚼槟榔,其口腔癌标化发病率高达 28/10 万。
3 口腔卫生状况差  尖锐的牙齿残根、残冠,或假牙长期刺激,或损伤口腔黏膜,以及口腔内细菌和霉菌产生亚硝胺前体等致癌物质。

4 紫外线 过度日晒会增加患唇癌的可能性,如澳大利亚的日照强度大,其口腔癌(包括唇癌)标化发病率为9.4/10 万。

5 病毒感染  某些亚型的人乳头瘤病毒(HPV)可能会导致口咽癌。艾滋病患者发生口腔癌的情况也较多见。

04

日常预防“三要素”

  
了解了口腔癌的致病因素,我们就知道平时该如何预防口腔癌的发生了吧。总的来说,在日常生活中需要注意以下几点。
1. 保持口腔卫生,消除刺激和损伤。 平时应该及时处理残根、残冠、错位牙,磨平锐利的牙尖。如果口腔内假牙经常会磨破口腔黏膜,则需要及时去口腔修复科医生那里维修或去除重做。日常生活中注意口腔清洁卫生,勤刷牙漱口,定期洗牙。
2. 养成良好的生活习惯。 戒除烟酒,不吃过烫、过辣的食物,不咀嚼槟榔。多吃新鲜蔬菜水果,注意补充维生素A、维生素B、维生素E。注意防晒。
3. 了解口腔癌的初期症状,及时就医。 症状包括:口腔黏膜溃疡超过三周不愈,同时伴有疼痛、麻木等症状;不明原因的牙齿松动或脱落;口腔黏膜出现白色或红色的斑块及浸润硬块;颈部出现无痛的肿大包块等。

05

治疗手段要跟上


虽然口腔癌的发病率有所增加,但口腔癌的治疗水平也在不断进步。口腔癌的治疗方法主要有以下三点:

1. 手术治疗 主要包括原发灶的切除、颈部淋巴结的清扫和切除后口腔缺损的修复。尤其是舌癌术后造成的舌缺损,需要同期修复。前臂游离皮瓣、颏下皮瓣、胸大肌皮瓣都是修复舌体外形和功能的良好选择。

2. 放射治疗 是治疗口腔癌的重要手段,口腔癌常用射线为钴 -60、铱 -192。目前,“先手术再放疗”是标准的口腔癌治疗方案。

3. 化学治疗 口腔癌主要是鳞状上皮癌,对化疗的敏感性较低。一般用于口腔癌晚期或无法切除的复发性癌的姑息治疗。“医生,这下我懂了!口腔溃疡不一定是上火,也有可能是口腔癌,但口腔癌是可防可控的!”
本文刊登于2020年12月《家庭用药》

部分图片来源于网络

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关键词:
口腔溃疡,口腔癌,槟榔,残冠,黏膜,皮瓣,唇癌

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