多学科（MDT）保驾护航 骨科成功救治高龄骨折患者

近日，我院骨科通过多学科合作，成功救治了一位90岁男性骨折患者。

该患者由于车祸意外摔伤急诊住院。经检查，老人除髋部双侧骨折（左侧股骨颈骨折、右侧股骨粗隆间骨折），还患有慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、支气管扩张症、II型呼吸衰竭、低蛋白血症、肺源性心脏病等疾病，病情严重复杂。针对患者肺部感染及呼吸衰竭的情况，呼吸与危重症医学科第一时间给予了对症治疗。

据介绍，老年患者髋部骨折后一年的病死率高达百分之五十，髋部骨折后病人翻身和坐起十分困难，长期卧床很快导致呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮四大并发症的发生，无论出现哪一种情况都会危及患者的生命，所以人们常常将此称为“人生最后一次骨折”。该老年患者髋部双侧同时骨折极为罕见，且内科疾病多，病死率更高，手术风险极大。

患者高龄及众多合并症对于手术的开展有很大风险,但相对于保守治疗,术后可以早期活动，最大限度地避免长期卧床所致并发症的发生，降低死亡率。骨科与心血管内科、血液内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症监护室、医学影像科和检验科等学科通力合作，在最短的时间内为患者完成了肺部、心血管、血液、四肢等部位的术前检查、评估和治疗。

在完善各项术前准备后，1月6日，骨科主任医师刘家帮和副主任医师李冬成功为患者实施了右侧股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术；1月22日，两人再次为患者顺利进行了左侧股骨颈骨折人工股骨头置换术。目前，患者病情平稳，已经可以坐在床边进食。

近年来，针对来院就诊的老年骨折患者愈来愈多，病情越来越复杂的情况，科主任关振鹏教授带领创伤、关节、脊柱、运动医学各专业组从早期诊断、早期准备、早期手术、围手术期康复以及预防的角度，在老年髋部骨折救治技术和理论研究上不断寻求新的突破，逐步形成了科室骨折救治的经验和模式。目前，骨科通过多学科（MDT）的协作攻关，已成功救治了大量高龄骨折患者。(北京大学首钢医院骨科）