高血压患者的焦虑和抑郁状态不容忽视！

在我的诊室，我通常会询问每一位患者的睡眠状况，最近睡的怎么样？是睡不着，还是醒的早？

说到焦虑和抑郁，大家都觉得离自己很遥远。其实不然，在这个高速运转的时代，从年轻人到年长者，尤其是高血压患者，焦虑和抑郁障碍的发生率远远超乎我们的想象。

研究表明，47.2%的高血压患者合并焦虑障碍。血压升高常常是抑郁、焦虑情绪的躯体化表现。

1、轻微抑郁状态也会增加心血管疾病风险

2020年12月15日，JAMA杂志发表的一项纳入22个前瞻性队列研究，共56万余人的荟萃分析，结果显示，有抑郁症状的人心血管病发生风险明显增加。即便抑郁水平尚未达到抑郁症的诊断标准，在轻微抑郁状态，也有风险！

该研究采用的数据来自于英国生物数据库和新兴危险因素协作组，所有受试者基线无心血管病。分别采用抑郁量表（CES-D）和健康调查问卷（PHQ-2）评估受试者抑郁症状。

结果显示，抑郁症状评分与冠心病、卒中、心血管病发生风险之间为对数线性关系。抑郁量表（ CES-D）评分对数值每增加1个标准差，冠心病、卒中、心血管病发生风险分别增加7%、5%、6%。

健康调查问卷（PHQ-2）评分对数值每增加1个标准差，冠心病、卒中、心血管病发生风险分别增加11%、10%、10%。在校正年龄、性别、吸烟、糖尿病等传统心血管病危险因素后，仍有显著关联。

2、哪些高血压患者容易伴发焦虑状态？

（1）女性

（2）65岁以上

（3）未婚、丧偶、离异、独居

（4）合并糖尿病

（5）低教育程度

（6）2级及以上高血压

（7）未规律治疗的高血压

3、如何识别焦虑和抑郁状态？

睡眠是焦虑、抑郁状态的一个很敏感的指标。焦虑、抑郁状态的人常常合并睡眠的问题，如果高血压患者近期出现了睡眠的问题，不论是入睡困难，还是早醒，都需要关注。

可以在医生的指导下进行焦虑、抑郁自评量表或相关他评量表的评估，判断是否有焦虑、抑郁障碍，及时给予治疗。

突然出现的血压升高，尤其是每天下午、晚上固定时段的血压骤升，在排除器质性疾病（如嗜铬细胞瘤、副神经节瘤等）之后，要警惕惊恐发作（惊恐障碍，焦虑发作）的可能性。

4、高血压患者如何预防焦虑和抑郁状态？

1）用积极乐观的心态对待工作压力，要学会放松与放下，不能凡事都焦虑不安、忧心忡忡。

2）正确看待季节变化时的血压波动。血压受多种因素影响，不要对偶尔发生的血压波动过度忧虑。

3）坚持规律性运动。每天要抽出至少半小时去散步、游泳或做健身操，这是放松大脑的有效措施。

4）保证充足睡眠，在睡眠中大脑能够得到充分放松。对于工作压力大的职场人士，足够的睡眠是重要的养生措施。