福建36岁男子患高血压,吃3种降压药却无效,竟是睡眠出了问题……

2021
02/05

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福建卫生报
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在最近的一次体检中,

36岁的小张被查出高血压。

服药之后,血压却不见下降。

检查后发现,

原来是他的睡眠出了问题。



服用三种降压药

血压依然居高不下

36岁的小张最近有点苦恼:在单位安排的年度体检中,他被查出高血压,收缩压达180mmHg。先后到医院开了三种降压药,服用月余后,始终没有效果。

因平常有打呼噜,经人推荐,他找到福建医科大学附属协和医院呼吸内科副主任医师林琼。在林琼医生认真体检病人后,发现小张属于典型的矮胖体型:身高170厘米,体重165斤,脖子短。这类病人属于睡眠呼吸暂停综合征的高发人群。


林琼建议小张做个睡眠监测,以排除睡眠呼吸暂停综合征并发继发性高血压的可能。

经过7小时的睡眠监测,结果显示,小张夜间睡眠氧饱和度最低只有37%,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)达50多次/小时,符合重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。经过一段时间的无创呼吸机治疗,小张的收缩压稳定在130mmhg左右。

50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

伴有继发性高血压

林琼医生解释,高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。多数的高血压患者都属于原发性高血压。


 
继发性高血压约占到高血压的5%,多见于年轻人。指的是可以查出病因的高血压,找出潜在的原因,可通过药物治疗和改变生活方式来治疗。诱因之一就包括睡眠呼吸暂停综合征,在肥胖的年轻人中更多见,也容易被忽视。

福建医科大学附属第一医院心内科主任医师彭峰说,在高血压门诊中,睡眠呼吸暂停综合征非常常见。患者一般因为血压突然升高,来医院检查,通常为偏胖的中年人,脖子较短,细问之下,发现他们有打鼾的症状。


这些病人还具有以下特点:


 

“年轻男性居多,大部分有吸烟、饮酒等不良嗜好;服用多种降压药物,效果不佳;大部分有肥胖、颈部粗短等体征;晨起血压明显增高,而且低压升高更明显;大多伴有晨起困倦、乏力、头痛等症状。”彭峰主任说。


 

针对这类人群,只有积极地治疗和控制睡眠呼吸暂停综合征,才能有效降压。所以,这些病人应首先去做个睡眠监测,根据病情接受治疗,同时也要结合降压治疗。一旦夜间打鼾的症状有所缓解,可以减少降压药的种类。


打鼾特别响,及时排查


 

林琼医生解释,睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、阻塞性、复杂性三种。其中阻塞性最常见,50%左右的患者伴有继发性高血压。如果身边有打鼾特别响的人,要提醒他们去医院做个体检、量个血压,必要时配合降压药治疗。


 

此外,无论是哪种高血压,保持健康的体重,少喝酒,戒烟,避免久坐,少吃盐,保持好的心态和健康的生活方式,这些都有助于控制血压。

END


福建卫生报记者:陈坤

编辑:小枫

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
继发性高血压,降压药,阻塞性,体检

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