名医专访 | 湘南学院附属医院罗忠平：面肌痉挛常见问题

文章转载自：湘南神外

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本期名医访谈，我们有幸邀请到湘南学院附属医院神经外科主任罗忠平一起探讨面肌痉挛的常见问题。

1、什么是面肌痉挛？

面肌痉挛又称面肌抽搐，是一侧面部肌肉不自主抽搐，呈阵发性。多见于中老年女性，可因疲倦、精神紧张而加重。起病多从眼眶开始，然后波及整个面部。药物治疗、肉毒素注射及血管减压术是主要治疗方法，大多数预后良好。

2、为什么会得面肌痉挛？

面肌痉挛的病因比较明确，目前已知大约有80%～90%的患者是由于脑干区血管压迫面神经根部所致，以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主。桥脑小脑角的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等压迫面神经也可引起面肌痉挛。

3、面肌痉挛有什么症状？

面肌痉挛的主要症状是一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛，情绪激动时加重。起初多为一侧眼轮匝肌抽搐，即“眼角跳动”，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他肌肉，严重时可引起面部疼痛，出现睁眼困难、口角歪斜，抽搐的程度不等，为阵发性、快速的抽搐。个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

4、面肌痉挛需要做什么检查？

面肌痉挛的诊断主要根据病史和面肌阵发性抽搐的特点，同时神经系统没有其他阳性体征，常用的检查主要是影像学检查和电生理检查。影像学包括头CT和MRI，帮助发现可能导致面肌痉挛的颅内病变。电生理检查可检测到异常的肌肉反应。

5、面肌痉挛怎么治疗？

面肌痉挛的治疗主要包括药物、肉毒素注射和微血管减压术治疗。

药物对于改善早期症状有一定效果，但无法长期维持。肉毒素局部注射对肌肉的麻痹作用，虽然可以缓解面部抽搐外，但是会产生副作用是导致注射的整个面部麻痹，引起面瘫。肉毒素的常见并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等，这些并发症的每次注射的发生概率较低，但累积注射3年后，发生率达60%～75%。注射肉毒素治疗面肌痉挛对身体的危害是非常大的，只能解燃眉之急，根治不了面肌痉挛。而微血管减压术才是唯一能彻底治愈的方法。

6、什么是微血管减压术？

微血管减压术是针对病因进行治疗的方法，是目前国际上常用的根治面肌痉挛的方法。具体方法是在全身麻醉下，从耳后切一个大约4-5厘米的小切口，同时颅骨开一个硬币大小的小孔，在显微镜下寻找压迫面神经的血管，确认责任血管（即压迫面神经致临床症状的血管）后在血管与面神经根部之间插入合适大小的Teflon垫片。整个手术过程耗时很短，1小时内即可完成。该手术创伤小、恢复快，无需缝针。

7、微血管减压术有什么优势？

微血管减压术是唯一针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法，同时能够保留这些神经的完整，不影响正常的面部感觉和功能。该手术具有疗效明显、损伤小、复发率低的优点。是公认的治疗面肌痉挛最安全有效的方法。

8、什么时候需要做微血管减压术？

微血管减压术的主要适用范围包括：

1、应用药物或肉毒素治疗无效或疗效差的原发性面肌痉挛患者；

2、症状严重，影响生活的患者；

3、强烈要求手术的患者。

9、患者日常生活需要注意什么？

面肌痉挛的患者生活中要保持心情平和，尽量避免过度劳累、情绪激动或紧张。如果患者同时有高血压或动脉硬化，需要通过药物进行控制。同时要注意保暖，尤其是做好面部防寒。

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