肩膀疼就是肩周炎？还有这种病，千万不要乱动！专家教你来辨别…

2021-02-05 温医一院

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51岁的张大妈

因为右肩关节疼痛，抬不起来

还以为是肩周炎

便通过爬墙、甩手臂锻炼肩关节

结果却没想到

这一锻炼坏了事儿！

由于疼痛难忍

张大妈来到了

温医大附一院伤骨科就诊

在拍了肩关节MR后发现

张大妈得的并不是肩周炎

而是肩袖损伤

为什么会肩关节疼痛？

该如何判断肩周炎还是肩袖损伤？

我们要怎么正确锻炼呢？

一起听听伤骨科副主任韩艳

怎么说

为什么会发生肩关节疼痛呢？

肩周炎这个称呼已经过时了。老百姓口中的肩周炎，又称“五十肩”“冻结肩”，其实是“粘连性肩关节囊炎”。引起肩关节疼痛的疾病很多，最多见的肩关节疾病其实是肩袖疾病，约占60%，其次是肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎、肩关节不稳、钙化性冈上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症、颈椎病等。另外，还有一些心脏病及胆囊疾病也可伴有肩背疼痛。所以，不是所有的肩痛都是肩周炎。

当你肩关节出现疼痛时，应及时至医院就诊，而不是盲目的自行锻炼。如“肩峰撞击症”“肩袖损伤”和“肩周炎”的某些功能锻炼是相反的。如果按照肩周炎那样“拉吊环、爬墙、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖严重撕裂等后果。

什么是肩周炎？

肩周炎多发生在50岁左右的中老年人，以一侧或两侧肩部及上臂部疼痛，肩关节活动受限为主要症状。昼轻夜重，女性发病率略高于男性。

什么是肩袖损伤？

肩袖是包绕在肩关节周围的四块肌肉，这四块肌肉像袖套一样把肩关节稳定在肩胛盂上面，这样我们的肩关节才能活动，不会脱位，肩袖起到一定的保护肩关节跟协助运动的作用。这四块肌肉，分别是冈上肌、肩胛下肌、冈下肌、小圆肌。其中最容易出问题的就是冈上肌。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。

如何判断肩周炎还是肩袖损伤？

1. 发病原因

肩周炎大多都是因为受寒或劳损等所致的粘连性关节囊炎，无明显诱因。肩袖损伤通常有一些牵拉、碰撞或者搬重物等诱因导致肩袖撕裂。

2. 疼痛症状

肩周炎主要是肩关节周围静息痛，常在夜间发生，疼痛影响睡眠。肩袖损伤活动时疼痛明显，通常是肩关节活动并未达到某个角度，碰到撕裂的肩袖肌腱就会出现疼痛。

3. 关节活动范围

肩周炎的被动活动明显受限，不能梳头，摸背部等，即使被动抬起，也达不到正常的活动范围，非常僵硬。肩袖损伤的肩关节抬举力量减弱，肩关节不能外展上举，或者明显感觉外展上举无力；如果被动抬起，也是能够被举起来的，一般能够达到正常范围。

肩周炎是一种自限性疾病

多数患者起病后1年内

可以通过功能锻炼自愈

那应该是怎么正确锻炼呢？

我们特定安利了一些锻炼动作

想要肩关节健康

伙伴们赶快动起来！

1. 前后摆动练习

2. 回旋画圈运动

患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外或由外向里，画圈运动，幅度由小到大。

3. 爬墙运动

面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后在缓慢向下回到原处。

4. 体后拉手

双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。

5. 双肩内收外展运动

双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展。

肩袖损伤有哪些治疗方法？

如果你肩袖损伤，疼痛剧烈，还坚持功能锻炼，极有可能造成进一步的损害，也就是肩袖的裂口越来越大。因此，应立即就医，早诊断、早治疗、早康复。看，80%的病人都可以通过非手术治疗使疼痛得到缓解。

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▲ 治疗前后对比

非手术治疗包括药物内服外用、局部注射、针灸、小针刀、理疗等，并在医生的指导下做一些康复锻炼。如果疼痛能够缓解，就可以不做手术。但对于一些肌腱或肌肉完全撕裂，或者经过保守治疗后没有效果，还是会疼痛，严重影响生活，可能就要采取手术治疗了。

平时要注意适度运动

不要过多做手举过肩的高强度运动

要加强肩周肌群的锻炼

增强肩关节的稳定性

别把肩膀疼痛不当回事

最后，还是建议大家

出现无法区分的肩痛

或者肩膀疼痛剧烈时

没搞清楚原因的话不要急着“动”

尽快就医，以免延误病情

来源：伤骨科

文字：韩艳

编辑：王坚连

审核：吴云刚、黄丽颖

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肩周炎,肩膀,锻炼,疾病,肌腱,运动

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