多普勒彩照在精索静脉曲张治疗中的价值

精索静脉曲张在泌尿男科中十分常见，且发病率高达10%~15%，尤以青壮年男性居多。精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因，按照病因分为继发性曲张与原发性曲张两种类型，这种情况主要是因为精索内静脉团存在扩张、迂曲，从而发生静脉瓣膜功能障碍、静脉回流受阻，回流血液淤滞所致。

往在诊断精索静脉曲张 时主要依据注射造影剂、临床触诊，但是易受技术设备、医疗水平、医师经验等因素的影响，准确性不高。今天就来探讨一下彩色多普勒超声在男性不育精索静脉曲张中的诊断价值及准确性。

病情较轻者往往无明显症状，但是病情重者有阴囊潮湿不适、睾丸慢性疼痛、会阴区坠胀等表现，极易降低患者生活质量。严重的精索静脉曲张会导致男性不育，通常无特殊症状，当重体力劳动、长时间站立时表现为会阴区疼痛、坠胀，而在平躺放松后症状可减轻。

精索静脉曲张可改变精子活力，产生畸形精子，若是治疗不及时，还可诱发睾丸组织缺氧、血液循环障碍、有毒物质返流，损害睾丸功能，对睾丸生长与精子形成产生影响，出现生殖功能障碍与性功能障碍，导致男性不育。

彩超可以有效诊断男性不育精索静脉曲张，主要是因为精索静脉曲张主要由血液淤滞/反流，使精索内网状静脉出现扩张或迂曲所致，属于血管性疾病，所以精索静脉血流动力学、形态等方面的变化是评估有无精索静脉曲张的重要信息，而彩超可以直观、准确的获取信息，并有助于了解附睾、睾丸、精索的血流情况与解剖结构，可据此诊断精索静脉曲张及分级，加之彩超图像清晰，具有无创性，能够反复检查。

有研究显示，彩超可以有效测量精索静脉血流、持续时间、内径、反流速度，兼具无辐射、安全、操作简单、重复性好、方便等优势，可用于临床诊断精索静脉曲张。不过也有研究指出，需要尽量让男医师检查，以便患者能放松情绪，确保检查效果的准确性，并且当针对疑似精索静脉曲张 患者或患者症状不明显时，需进行仰卧、站立位交替检查。

从超声指标、睾丸回声强度、睾丸体积、精子存活率、精子密度、睾丸萎缩率六个角度来分析，彩超都具有在诊断精索静脉曲张时的价值，再加上彩超具有具无创、易于识别、操作简单、可重复使用、准确性高等优势，可提供精索静脉血流动力学、形态改变等信息，实用价值较高，可作为精索静脉曲张 的首选检查方式，用于筛查男性不育原因。