世界癌症日| 《中国全科医学》杂志“癌症”相关研究文献汇总！
每年的2月4日是国际抗癌联盟和世界卫生组织于2000年设立的世界癌症日，旨在提高全世界人类对于癌症这一健康杀手的认识，推广癌症相关教育，并倡导新的方法促进各组织间的合作，加快癌症研究、预防及治疗等领域的进展，为人类造福。
为此，《中国全科医学》杂志汇总了“癌症”相关文献，以飨读者。
艾克热木·玉苏甫，阿布都沙拉木·依米提，再依奴尔·阿不都外力，等．不同新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效和安全性及费用评估研究［J］．中国全科医学，2020，23（26）：3286-3290．
【摘要】
背景 目前进展期胃癌新辅助化疗的优势得到认可，但相应的探索性化疗方案种类多，疗效各不相同，最佳方案的选择仍无定论。
目的 旨在对比分析三种不同的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的安全性、疗效及费用，为进展期胃癌新辅助化疗方案的最优选择提供依据。
方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院 2011—2016 年确诊的进展期胃癌 353 例。按照新辅助化疗方案不同，将患者分为 SOX 组（161 例）、TOF 组（111 例）、EOF 组（81 例）进行化疗。SOX 组采用奥沙利铂 + 替吉奥化疗，TOF 组采用紫杉醇 + 奥沙利铂 + 替吉奥化疗，EOF 组采用奥沙利铂 + 表柔比星 + 替吉奥化疗。对比分析各组间手术方式、毒副作用发生率、总生存率和直接住院费用，筛选效价比高的治疗方案。
结果 三组患者手术方式比较，差异无统计学意义（χ2=1.368，P=0.505）。三组患者的主要毒副作用为恶心呕吐、腹泻、食欲减退、白细胞计数减少等；三组患者恶心呕吐、腹泻、食欲减退、白细胞计数减少发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。SOX 组、TOF 组和 EOF 组患者中位生存时间分别为 63 个月、81 个月和 67 个月，三组患者总生存率比较，差异无统计学意义（χ2=4.102，P=0.129）。三组直接住院费用比较，差异有统计学意义（F=7.134，P=0.001）。SOX 组直接住院费用为 TOF 组的 78.3%、EOF 组的 69.9%。
结论 进展期胃癌患者术前采用 SOX、DOF及 EOF 三种不同新辅助化疗方案的安全性及疗效相当，SOX 方案直接住院费用最低，效价比最优。
安锦慧，孙治平，李云涛，等．我国结直肠癌筛查影响因素的文献分析及思考［J］．中国全科医学，2020，23（23）：2877-2882．
【摘要】
背景 目前全国结直肠癌发病率呈逐年上升的趋势，结直肠癌的疾病负担不断加重。然而我国早期结直肠癌筛查整体参与率偏低，居民依从性较差。
目的 了解结直肠癌筛查的影响因素，为制定更好的筛查策略提供设计依据。
方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊全文、中国生物医学文献数据库、PubMed 等数据库，检索时间为建库至 2019-05-31。纳入影响居民结直肠癌筛查依从性的现况调查或横断面研究。提取资料，并进行文献质量评价。采用定性荟萃分析方法分析居民拒绝结直肠癌筛查的影响因素。
结果 共纳入 21 篇文献，178 196例调查对象。文献质量评价得分为 2~8 分。分析结果提示：缺乏结直肠癌及筛查相关知识的认知因素、恐惧筛查等心理因素、害怕筛查并发症或不适性、不信任社区医院及医生没有推荐筛查等社区医院因素、筛查费用昂贵等其他因素是导致居民拒绝结直肠癌筛查的因素。
结论 加强宣传教育、建设全 - 专团队、开发随访 - 反馈系统、政府 - 保险 - 企业 - 社区 - 家庭五位一体、推广乙状结肠镜检查，将有利于改善患者筛查依从性。
戴安，杜晶晶，刘思雨，等．基于 TCM 模式构建肺癌手术患者康复护理方案及应用研究［J］．中国全科医学，2020，23（35）：4508-4513．
【摘要】
背景 肺癌发病率在我国一直居高不下，随着外科手术水平和技术的提升，肺癌术后患者的生存周期 呈现增长趋势，但是术后的生活质量以及持续的康复照护未引起医务人员及其家属的重视。
目的 探讨基于 TCM 模 式对肺癌手术患者进行康复护理的效果。
方法 选取 2017 年 9 月—2019 年 6 月在牡丹江医学院附属红旗医院胸外科确诊为非小细胞肺癌（NSCLC）行电视辅助胸腔镜手术（VATS）的患者 62 例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各 31 例。对照组采用常规护理，试验组基于 TCM 模式实施康复护理方案。记录患者一般资料，于术前及术后 30 d， 采用中文版欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表调查患者生活质量，手持肺功能测量仪测量第一秒用力呼气末容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）、最大通气量（MVV）；于术后 30 d，采用护理满意度得分仿真尺记录患者满意度。
结果 术后 30 d，两组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总健康水平、疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后 30 d，两组 FEV1、PEF、MVV 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后 30 d，试验组满意度得分高于对照组（P<0.05）。
结论 基于 TCM模式对肺癌手术患者实施康复护理方案，能够显著改善患者的生活质量、提升患者在住院期间的医疗护理服务整体满意度。
高凤娟，赵洁，韩琤琤，等．一例分化型甲状腺癌患者健康管理全科医生教学案例分析［J］．中国全科医学，2020，23（32）：4141-4145．
【摘要】
甲状腺癌已成为北京市增长较快的恶性肿瘤。本文通过介绍 1 例由全科医生首诊、术后连续随访 4 年 的分化型甲状腺癌患者的诊疗经过，采用临床案例教学方法，重点关注甲状腺结节良恶性的鉴别，全科医生接诊甲状 腺结节患者的诊治流程及对甲状腺癌患者术后长期监测、健康管理的内容，引导患者规范诊治，以期为逐步实现甲状 腺癌患者个体化、不同风险分层的高质量管理，提高在职全科医生、全科医学专业住院医师规范化培训的学员对甲状腺结节、分化型甲状腺癌患者的规范诊治水平，提供参考。
郭晨，任弘，曹宝山，等．运动处方在癌症患者群体中应用的研究进展［J］．中国全科医学，2020，23（34）：4394-4399．
【摘要】
目前，我国癌症发病率、死亡率居世界第一。研究发现运动处方是提高癌症患者免疫系统功能和生 命质量的有效方法之一，对于减轻癌症及其治疗过程中产生的不良反应具有令人满意的效果。同时，《“健康中国2030”规划纲要》指出，要加强体医融合和非医疗健康干预，建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运 动处方库。但目前我国缺乏癌症患者的运动指南及运动处方，导致医护人员和患者在选择运动时受到一定的限制。
基于此，本文对运动处方定义、运动在癌症治疗和预后中的重要作用及癌症患者运动处方制定与指南进行综述，以期为我国癌症患者运动处方研究与制定提供理论依据。
郭宗锋，王祥，曹苏，等．右美托咪定联合乌司他丁对行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者围术期神经认知障碍的影响——多中心、随机、双盲、对照研究［J］．中国全科医学，2020，23（36）：4578-4584．
【摘要】
背景 围术期神经认知障碍是由围术期麻醉和手术等因素引起的一种急性起病并具有波动性的精神紊乱综合征，目前尚无确切有效的预防措施，因此其预防和治疗成为近年临床研究的热点问题。
目的 探讨右美托咪定联合乌司他丁对行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者围术期神经认知障碍的影响。
方法 选取 2018 年 5 月—2019 年6 月拟在南通大学附属海安医院、南通大学附属医院、南通市第一人民医院行择期全身麻醉下腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者 654 例，其中 7 例手术暂停，11 例不同意进行本研究，最终纳入 636 例。采用随机数字表法将所有患者分为对照组（C 组），右美托咪定组（D 组），乌司他丁组（U 组）和右美托咪定 + 乌司他丁组（D+U 组），各 159 例。C 组给予 0.9% 氯化钠溶液静脉泵入；D 组在麻醉诱导前 15 min 采用微量输注泵在 15 min 内输注盐酸右美托咪定预注负荷剂量（0.5 μg/kg），后以 0.3 μg·kg-1·h-1 的速率持续泵注至术毕；U 组在麻醉诱导前 15 min 采用微量输注泵在15 min 内输注 2 ku/kg 乌司他丁，随后以 1 ku·kg-1·h-1 的速率泵注至术毕；D+U 组按上述方法同时给予右美托咪定和乌司他丁至术毕。分别于术前 1 d 及术后 1、3、7 d 采用酶联免疫吸附法测定血浆可溶性髓样细胞触发受体 1（sTREM1）、白介素 6（IL-6）和肿瘤坏死因子 α（TNF-α）水平。采用意识模糊评估法（CAM）评估患者术后 1、3、7 d 谵妄发生情况。分别于术后 30、60、90 d 采用 Z 字评分法对患者进行神经心理学测试，评估术后神经认知障碍发生情况。
结 果 D 组、U 组和 D+U 组术后 1、3、7 d 血浆 sTREM1、IL-6 和 TNF-α 水平均低于 C 组，D+U 组术后 1、3、7 d 血浆 sTREM1、IL-6 和 TNF-α 水平均低于 D 组和 U 组（P<0.05）。D 组、U 组和 D+U 组术后 1、3、7 d 谵妄发生率低于 C 组，D+U 组术后 7 d 谵妄发生率低于 D 组和 U 组（P<0.008 3）。D+U 组术后 30、60、90 d 神经认知障碍发生率低于 C 组，D+U 组术后 60 d 神经认知障碍发生率低于 D 组和 U 组（P<0.008 3）。
结论 乌司他丁联合右美托咪定可降低行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者近期术后谵妄及远期术后神经认知障碍发生率，其作用机制可能与降低血浆sTREM1、IL-6 和 TNF-α 水平有关。
黄静，杨湘红，刘爱，等．农村地区妇女“两癌筛查”项目实施中的问题与对策［J］．中国全科医学，2020，23（13）：1680-1686．
【摘要】
宫颈癌与乳腺癌是我国妇女高发的恶性肿瘤，严重影响妇女健康。为降低宫颈癌与乳腺癌的发病率和 死亡率，我国从 2009 年开始积极实施与推广“两癌筛查”项目，并于 2016 年全面铺开。本文基于对湖南省某市农村 地区 2016—2017 年“两癌筛查”项目实施情况的实地调研，总结项目实施中的问题为：部分农村妇女缺乏“两癌”知识和社会支持，地理交通因素、筛查时间场所安排、对医疗机构的不信任影响妇女参与筛查，部分地区缺乏筛查氛围。提出采取村医参与发动、多重手段反复宣传刺激、当场告知筛查结果和及时回报后续结果、避免推荐非必要的后续服务等对策，以期为该项工作的开展发挥推动作用。
蒋锐沅，王同彪，满婷婷，等．敷和备化方联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的临床疗效及其对血浆血管生成因子水平的影响研究［J］．中国全科医学，2020，23（33）：4214-4221．
【摘要】
背景 肝动脉化疗栓塞（TACE）术虽是目前中晚期不可手术的原发性肝癌患者的首选局部治疗措施，但 TACE 术后仍存在较多问题亟待解决，中医药治疗作为重要的辅助手段，联合 TACE 术能使原发性肝癌患者获得更 大的治疗收益。
目的 探讨敷和备化方联合 TACE 术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的近期疗效及其对血浆血管生成 因子水平的影响。
方法 选取 2018 年 1—6 月广西中医药大学第一附属医院肿瘤科及肝病科收治的肝郁脾虚型原发性 肝癌患者 90 例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组 45 例。在常规对症支持治疗基础上，两组患者均行亚 肝段动脉末梢水平 TACE 术，治疗组患者连续服用敷和备化方 12 周。比较两组患者近期（治疗 12 周后）疗效、无进 展生存时间（PFS）及治疗前后血清甲胎蛋白水平、Karnofsky（KPS）评分、中医症候积分、血浆血管生成因子〔包括 血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）〕，并观察两组患 者毒副作用和 / 或并发症发生情况。TACE 术后当天开始进行电话随访，随访截止时间为患者出现疾病进展或完成整 个疗程（12 周）。
结果 两组患者均完成整个疗程及随访，无一例脱落或失访。两组患者总有效率（ORR）、疾病控 制率（DCR）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。平均随访（207.5±28.4）d，两组患者 PFS 的 Kaplan-Meier 生存 曲线比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后血清甲胎蛋白水平，腹痛腹胀、纳呆食少、情志抑郁、恶心呕吐、神疲乏力、口苦咽干评分及中医症候积分，血浆 VEGF、bFGF、PDGF 水平均低于对照组，而 KPS 评分高 于对照组（P<0.05）。两组患者毒副作用和 / 或并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 敷和备化 方联合 TACE 术能在一定程度上延长肝郁脾虚型原发性肝癌患者 PFS，同时能有效改善患者临床症状及肿瘤相关血管微环境，降低血清肿瘤标志物及血浆血管生成因子水平，有利于提高患者生活质量，且安全性较高。
李佳容，廖宇，李建伟，等．以头晕为首发症状的肺癌一例报道并文献复习［J］．中国全科医学，2021，24（5）：630-632，636．
【摘要】
头晕是门诊就诊的常见未分化疾病之一，但其病因复杂多样，诊治难度高。目前以头晕为首发症状的 小细胞肺癌患者极其少见，专科医师易关注头晕症状，而忽视重要的异常实验室检查结果，导致无典型症状的肺癌患 者漏诊。本文报道了 1 例 2019-09-25 因头晕在湘潭市中心医院全科医学科住院最终确诊为小细胞肺癌的患者，并对 诊治过程进行了回顾性分析，总结出当头晕患者出现治疗效果不佳且合并异常的实验室检查——低钠血症时，需警惕 以抗利尿激素分泌异常综合征为临床表现的小细胞肺癌，以期更多的非典型肺癌患者得到早期诊断及治疗，避免出现疾病的漏诊及误诊，从而改善肺癌患者的预后。
信博，赵秋利，王楠楠，等．黑龙江省消化系统癌症高危人群预防主动行为测评量表常模的构建［J］．中国全科医学，2021，24（4）：453-459．
【摘要】
背景 消化系统癌症的防控形势严峻，但其高危人群的预防意识、预防行为水平等参差不齐。医护人员对消化系统癌症高危人群预防能力的评估缺乏参考标准，构建消化系统癌症高危人群预防主动行为量表（DSC-PPBS）地区常模尤为重要。
目的 建立黑龙江省 DSC-PPBS 常模，为评估消化系统癌症高危人群预防行为水平提供参考。
方法 于 2019 年 5 月—2020 年 1 月，选取黑龙江省 6 家三级甲等医院、3 家二级甲等医院、3 家社区卫生服务中心的消化系统癌症高危人群为研究对象，以 DSC-PPBS 为调查工具，在分析消化系统癌症高危人群 DSC-PPBS 评分特点的基础上建立均数常模、百分位常模和划界常模。
结果 共发放调查问卷 1 400 份，回收有效问卷 1 236 份，问卷有效回收率为 88.29%。按性别和年龄组（40~45、46~65、≥ 66 岁）建立消化系统癌症高危人群 DSC-PPBS 的均数常模。百分位常模以 5% 为间隔，建立 5 分位至 95 分位消化系统癌症高危人群 DSC-PPBS 的百分位常模。划界常模以 4 个界点 （x-s、x-0.5s、x+0.5s、x+s）将消化系统癌症高危人群的预防行为划分为 5 类：预防行为差、预防行为较差、预防行为一般、预防行为良好、预防行为优秀，划界值接近百分位常模的第 15、30、70、85 百分位。
结论 本课题组近期构建的黑龙江省消化系统癌症高危人群 DSC-PPBS 常模具有良好的代表性，为该量表进一步推广奠定了基础，可作为临床及社区医护人员对消化系统癌症高危人群预防行为的干预提供效果评价的参考依据。
伍雁琦，罗婷．激素受体 / 人表皮生长因子受体 2 阳性乳腺癌治疗研究进展［J］．中国全科医学，2021，24（8）：1028-1032，1036．
【摘要】
乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，根据雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达以及人表 皮生长因子受体 2（HER2）基因的扩增状态，乳腺癌被分为多个分子亚型。不同的亚型预后也不同，其中 HER2 阳性 （+）乳腺癌与 HER2 阴性（-）乳腺癌相比，更具侵袭性，且预后更差。激素受体（HR）+/HER2+ 乳腺癌由于在 HR与 HER2 信号通路之间存在交互转导通路，以致内分泌治疗及抗 HER2 治疗相互影响、制约。如何合理而有效地治疗HR+/HER2+ 乳腺癌成为乳腺癌治疗的难点之一。本文简述了 HR+/HER2+ 乳腺癌的治疗现状以及在抗 HER2 治疗、内分泌治疗、免疫治疗、磷脂酰肌醇 3- 激酶（PI3K）/ 雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路抑制剂等方面的探索之路。
曾洁，金蕾，李倩，等．共同决策对乳腺癌患者生活质量的影响——功能锻炼依从性的部分中介效应［J］．中国全科医学，2021，24（7）：847-854．
【摘要】
背景 共同决策可提高乳腺癌患者的生活质量和治疗依从性，但缺乏探讨功能锻炼依从性是否在共同决策与生活质量间作为中介变量的研究。
目的 调查乳腺癌改良根治术患者共同决策参与现状，并探讨乳腺癌改良根治术患者共同决策与其功能锻炼依从性、生活质量间的相关性。
方法 于 2019 年 1—4 月，便利抽取天津医科大学肿瘤医院的 277 例乳腺癌改良根治术患者作为研究对象，采用一般资料调查表、共同决策问卷 -9 条目版、乳腺癌术后功能锻炼依从性量表、乳腺癌生活质量评测量表中文版（FACT-B）量表对研究对象进行问卷调查。采用 Spearman 秩相关分析探讨共同决策与功能锻炼依从性、生活质量的关系，并通过 AMOS 25.0 软件分析功能锻炼依从性的中介效应，建立共同决策、功能锻炼依从性、生活质量的结构方程模型。
结果 我国乳腺癌改良根治术患者的共同决策总得分中位得分为 27（18，34）分，功能锻炼依从性中位得分为 49（46，53）分，生活质量平均得分为（89.38±9.073）分。共同决策与功能锻炼依从性、生活质量均呈正相关（P<0.05）。功能锻炼依从性在共同决策与生活质量间的部分中介效应显著（P<0.05），共同决策对生活质量的直接效应为 0.391，中介效应为 0.299，总效应为 0.690，中介效应占共同决策对生活质量总效应的 43.3%。
结论 乳腺癌改良根治术患者的共同决策参与程度较低，共同决策对乳腺癌改良根治术患者的生活质量既存在直接影响，也通过中介变量功能锻炼依从性间接发挥作用。
孙磊，李梅 . 促甲状腺激素抑制治疗可能影响骨骼健康，分化型甲状腺癌该如何科学管理？［J］．中国全科医学，2021，24（8）：941-946．
【摘要】
分化型甲状腺癌（DTC）是患病率最高的甲状腺癌，DTC 术后采取促甲状腺激素（TSH）抑制治疗可能减少肿瘤复发与转移风险，但其可能降低患者骨密度，增加骨质疏松及骨折的潜在风险，此不良影响应被充分重视。本文分析 TSH 抑制治疗对骨骼的影响及其机制，建议临床医生综合考虑 DTC 复发风险、治疗效果及不良反应风险，对患者采取个体化治疗，并监测患者的骨代谢生化指标、骨密度、骨折风险及骨骼影像学。建议采取措施，保护患者的骨骼，包括保持健康生活方式、合理补充钙剂与维生素 D，必要时联合使用抗骨质疏松治疗药物等。
曾蕾，杨凯旋．循环肿瘤细胞的检测及其在鼻咽癌中的研究进展［J］．中国全科医学，2021，24（8）：1022-1027．
【摘要】
循环肿瘤细胞（CTCs）是指从原发肿瘤或转移灶中脱落进入机体循环系统的肿瘤细胞，与肿瘤的复发、转移密切相关。CTCs 作为一种新型的生物标志物，其在乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等多种类型肿瘤的早期诊断、疗效评价及预后评估等方面的作用已得到了证实。近年来，CTCs 在鼻咽癌的相关研究中也取得了一定的进展。本文 就 CTCs 的特性、检测方法及其在鼻咽癌中的研究进展做一综述，以为 CTCs 的临床应用提供参考。
刘慧宇，赵秋利，范硕宁．癌症幸存者延续性护理的研究现状［J］．中国全科医学，2020，23（12）：1566-1570．
【摘要】
随着医疗技术的发展，癌症患者生存期显著延长，幸存人数逐渐增多，其对延续性护理的需求也愈加突出。但我国延续性护理起步较晚，与国外成熟模式相比尚存在一定差距。
本文总结了癌症幸存者延续性护理的内容、方法、效果评价及进展，提出除了生活方式干预外，还可以采取疾病监测、心理支持、自我护理技能指导等延续性护 理措施，指出除了采用生活质量和经济效益评价指标外还可以选择功能指标、临床指标、负性情绪指标、护理质量指标等进行综合评价，为构建适合我国国情的延续性护理模式提供了参考和依据。
李思思，张艳，李宏洁，等．老年癌症患者共病的研究进展［J］．中国全科医学，2020，23（7）：880-883，888.
【摘要】
共病是指共存于同一患者体内的 2 种或 2 种以上的慢性非传染性疾病。近年来，老年癌症共病发生率较高，受到学者的广泛关注。
本研究通过概述共病的概念、形式和分类，阐述老年癌症共病发生率及模式、介绍老年癌症共病测量工具、描述共病对老年癌症患者的影响，发现虽然老年癌症共病发生率高，且共病对老年癌症患者的诊断、治疗、生活质量及生存期存在较大的影响，但是对于共病模式尚未有统一共识，国际上没有统一的评估工具。建议后期将老年癌症共病患者纳入临床试验中，了解患者需求，解决现存问题。
编辑 | 李伟
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