世界癌症日 | TOMO放疗：关爱患者，共同抗癌，科技护航

2月4日是世界癌症日。

2021年的抗癌活动主题是“关爱患者，共同抗癌”，旨在普及癌症预防知识和提高癌症患者生活质量，使癌症可以更好地被预防和治疗。

癌症严重危害着人类的生命健康。全球有1/5的人一生中会患癌，中国人一生中有36%概率会患癌。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的最新数据显示，2020年，全球新确诊的癌症人数达到1930万，其中中国有457万人，占全球新发癌症人数的23.7%；同时，全球有996万人死于癌症，其中中国有300万人，占全球癌症死亡人数的30%。无论是新确诊病例，还是死亡病例，中国患者人数都居全球第一。

2020年中国癌症最常见的10的癌症，分别是肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌和宫颈癌，占新发癌症数的78%。

▲2020年中国最常见的10大癌症

医疗科技的发展，让癌症成为一种“慢性病”。近年来，靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等新疗法迅速发展，同时传统疗法中的外科手术、化学治疗、放射治疗也不断迭代更新，让癌症治疗步入精准医疗时代。

在放射治疗领域，近30年来，放射治疗技术飞速发展。其中，质子重离子放疗技术当属最大突破，上海的质子重离子放疗对特定癌症的治愈率超过了90%；螺旋断层放疗（TOMO）技术是立体定向放疗（SBRT）的发展方向，完全可以媲美外科切除手术，为不能耐受手术的部分患者带来了新的治疗选择，还拓展了放疗的范围，填补了传统放疗的空白。

关爱癌症患者，提高患者的生存质量，TOMO螺旋断层放疗堪为放疗领域的标杆。在代表着癌症治疗权威策略的诊疗规范及指南共识中，TOMO螺旋断层放疗多次被推荐。

《中国肺小细胞肺癌放射治疗临床指南》(2020版)指出：有条件的单位可以使用更先进的调强放疗、容积调强弧形治疗、图像引导放疗、运动管理等放疗技术。《中国小细胞肺癌放射治疗临床指南》(2020版)指出：有条件的单位可以使用更先进的调强放疗、容积调强弧形治疗、图像引导放疗或螺旋断层治疗等放疗技术。

《胃癌诊疗规范》（2018年版）指出：螺旋断层调强放疗（TOMO）等，比三维适形放疗（3D-CRT）拥有更好的剂量分布适形性和均匀性，结合靶中靶或靶区内同步加量（SIB）放疗剂量模式，可在不增加正常组织受照剂量的前提下，提高胃肿瘤照射剂量。

《原发性肝癌诊疗规范》（2019年版）指出：建议采用三维适形或调强放疗、图像引导放疗（IGRT）或SBRT等技术。IGRT优于非IGRT技术，螺旋断层放疗适合多发病灶的肝癌病人。

《中国食管癌放射治疗指南》（2019年版）指出：食管癌放疗可以选择适形、调强、螺旋断层调强技术。螺旋断层调强可以在靶区层面通过设置屏蔽角度的方式，避免射线从肺两侧横向穿射。

《胰腺癌诊疗规范》（2018年版）指出：SBRT和IMRT 技术包括容积旋转调强放疗（VMAT）技术及螺旋断层调强放疗（TOMO）等，比三维适形放疗（3D-CRT）拥有更好的剂量分布适形性和聚焦性，结合靶中靶或靶区内同步加量（SIB）放疗剂量模式，可在不增加正常组织受照剂量的前提下，提高胰腺肿瘤照射剂量。

《宫颈癌诊断与治疗指南》（第四版）指出：体外放疗可选择前后二野或四野照射的二维等中心照射，或精确放疗技术如三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）或螺旋断层放疗系统（TOMO）。

TOMO螺旋断层放疗集调强适形放疗（IMRT）、影像引导调强适形放疗（IGRT）、剂量引导调强适形放疗（DGRT）于一体，是目前唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放疗技术，在CT引导下，360°聚焦断层照射肿瘤，进行高效、精准、安全的治疗，实现肿瘤的自适应放疗。

综合上述，TOMO螺旋断层放疗的优势包括：

照射精准，锁定肿瘤

TOMO的CT影像清晰度提高了10倍，CT影像和照射射线从同一中心发出，射线分布与肿瘤的形态吻合，可以自动校正摆位误差，使放疗射线始终精确靶向肿瘤组织。

剂量调强，遏制肿瘤

TOMO的51个照射野均可独立调强，环形机架360°旋转时，形成满足肿瘤治疗要求的理想剂量分布：给肿瘤足够高的照射剂量，杀死或毁坏肿瘤，提升肿瘤控制，降低复发转移。

保护健康器官

对于肿瘤周围的健康组织或重要器官，照射剂量快速降低或避开不照，有效保护器官功能和形体完整，降低及减弱照射反应，缩短后期康复时间。

缩短治疗时间

在40cm*135cm范围内，同时照射多个靶区，全身调强一次照射，避免因治疗计划复杂使健康组织被多次照射，缩短治疗时间。治疗期间，患者无须住院。

参考资料：

1.2020-12-16 e药环球《权威报告丨2020年，全球新发癌症1930万，肺癌不再是最常见癌症！》

2.中华医学会放射肿瘤治疗学分会，中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会，中国抗癌协会放射治疗专业委员会，中国临床肿瘤学会肿瘤放疗专家委员会.中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)[J].中华放射肿瘤学杂志，2020，8（29）：599-607.

3.中华医学会放射肿瘤治疗学分会，中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会，中国抗癌协会放射治疗专业委员会，中国临床肿瘤学会肿瘤放疗专家委员会.中国小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)[J].中华放射肿瘤学杂志，2020，8（29）：608-614.

4.2018-12-21中华人民共和国国家卫生健康委员官网《关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）的通知》,《胃癌诊疗规范》（2018年版）》

5.2020-01-06 中华人民共和国国家卫生健康委员官网《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》

6.2018-12-21中华人民共和国国家卫生健康委员官网《关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）的通知》,《食管癌诊疗规范》（2018年版）》

7.2018-12-21中华人民共和国国家卫生健康委员官网《关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）的通知》,《胰腺癌诊疗规范》（2018年版）》

8.中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.宫颈癌诊断与治疗指南（第四版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,6:613-622

注：本文旨在介绍最新研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。