气道管理中的决策
·NAP4(第四个国家审计项目)发现通过更好的评估和计划,大多数困难气道事件是可以预防的。
·仔细阅读指南,鼓励对患者进行评估和计划,从开始进入ASA管理流程,从而使得进入紧急路径成为“永远不会发生的事件”。
·当患者存在无法插管、无法给氧的风险时,建议清醒插管AI awake intubation。
·AI占所有全身麻醉中的比例约为1%,尽管如此ASA管理流程的25% 的最终决策都是AI。
·AAA气道管理流程 airway approach algorithm 是一种渐进方案。操作者首先询问是否需要气道管理。控制患者的气道是一项需要反复考虑的操作。
·如果没必要控制气道,应考虑选择区域麻醉或浸润麻醉。
·三个因素影响气道管理者对困难气道的回答:患者评估(体格检查、既往病史)、可用工具和操作者对此工具的经验及操作者的风险承受能力。
AAA流程表:
必须控制气道吗?→否-----区域阻滞、局部浸润
是↓
喉镜检查有困难吗?→否-----方法B:诱导插管
是↓
可用声门上通气?→否---方法A:清醒插管
是↓
空胃吗?→否--方法A:清醒插管
是↓
患者可耐受呼吸暂停?→否--方法A:清醒插管
是↓
方法B:诱导插管
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