《第70届美国知识更新精粹》

气道管理中的决策

  ·NAP4（第四个国家审计项目）发现通过更好的评估和计划，大多数困难气道事件是可以预防的。

  ·仔细阅读指南，鼓励对患者进行评估和计划，从开始进入ASA管理流程，从而使得进入紧急路径成为“永远不会发生的事件”。

  ·当患者存在无法插管、无法给氧的风险时，建议清醒插管AI awake intubation。

  ·AI占所有全身麻醉中的比例约为1%，尽管如此ASA管理流程的25% 的最终决策都是AI。

  ·AAA气道管理流程 airway approach algorithm 是一种渐进方案。操作者首先询问是否需要气道管理。控制患者的气道是一项需要反复考虑的操作。

  ·如果没必要控制气道，应考虑选择区域麻醉或浸润麻醉。

  ·三个因素影响气道管理者对困难气道的回答：患者评估（体格检查、既往病史）、可用工具和操作者对此工具的经验及操作者的风险承受能力。

AAA流程表：

1. 必须控制气道吗？→否-----区域阻滞、局部浸润

      是↓
   

2. 喉镜检查有困难吗？→否-----方法B：诱导插管

      是↓
   

3. 可用声门上通气？→否---方法A：清醒插管

      是↓
   

4. 空胃吗？→否--方法A：清醒插管

      是↓

5. 患者可耐受呼吸暂停？→否--方法A：清醒插管
   

         是↓

      方法B：诱导插管