辟谣：血脂下降后，堵塞的血管就通开了？医生：并非如此！

上午门诊来了一位患者，李师傅，54岁，半年前在外院做了心脏CT，提示心血管有一根狭窄60%，另两根狭窄30-40%；后医生建议患者长期吃阿司匹林和降脂药物。

今日复查，血压148/90mmHg，血糖7.8，心率78次/分，血脂胆固醇4.9，低密度脂蛋白2.4，甘油三酯2.1。

李师傅说：看来效果不错，血脂已经正常了，是不是堵塞的血管已经通开了？

血脂下降后，被堵的血管会畅通吗？

当然不能！

1、血脂下降，有利于预防心血管进一步堵塞！

2、血脂达标，有利于稳定心血管狭窄，预防其进一步加重！

3、血脂只是引起血管堵塞的一个重要原因！

这三方面决定了即使血脂下降，也不能保证被堵的血管畅通。

第一、引起血管堵塞的原因是多方面的，不仅仅是血脂

心脑血管疾病的根源就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化形成和加重的一个原因就是高胆固醇，准确的说是低密度脂蛋白。低密度脂蛋白升高会增加血管垃圾，会加重动脉粥样硬化，会加重血管堵塞。

但这不是唯一，引起动脉粥样硬化的加重还包括:高血压、糖尿病、吸烟，喝酒，肥胖，不运动，不健康饮食等等。所以对于心血管疾病，不仅要降血脂，还要控制血压，控制血糖，戒烟戒酒，坚持运动，控制体重，健康饮食。这些综合的健康生活及控制三高，才能有效的控制心血管狭窄加重。即使做到这些，也不能逆转已经狭窄的血管，也很难把已经形成的斑块清理掉，维持原状就是胜利！

第二、血脂下降有利于控制血管堵塞

血管堵塞就是血管垃圾太多，低密度脂蛋白升高就会造成更多的垃圾，所以血脂下降是有利于控制血管垃圾增多，有利于预防血管狭窄进一步加重。所以对于心血管狭窄的患者，我们都建议长期服用他汀来降低血脂。但即使血脂下降也只能保证不增加更多的血管垃圾，而不能清理血管垃圾，减少已经堵塞的血管。

第三、血管发生堵塞，我们血脂的目标更低

不管是心血管还是脑血管堵塞，我们不能只要求血脂下降，更要要求血脂达标，也就是低密度脂蛋白不能仅仅低于3.4这个正常低值，还要更低，要低于1.8。对于心脑血管疾病，低密度脂蛋白的目标是1.8，而不是3.4。

目前李师傅的低密度脂蛋白2.4，并未达到我们的要求1.8；所以还需要努力。但对于部分患者即使吃强化的他汀，也不能达标1.8，那另一个标准就是降低原来的50%。

第四、即使血脂达标，也不能说堵塞血管畅通

已经堵塞的血管，很难通过简单的健康生活＋药物，使得血管通畅。心血管完全堵塞，比如急性心肌梗死要靠溶栓、支架、搭桥，脑血管堵塞要靠溶栓、取栓等方法。单纯的降脂药准确的说是他汀类药物，只能降低血脂，防止血管垃圾加重，只能抗炎稳定斑块，稳定住心脑血管疾病，很难逆转已经堵塞的血管，和已经形成的血管斑块。

总之，降脂是预防和控制心血管疾病的基础。

降脂要依靠健康生活＋他汀药物。

我们不指望靠降脂能通畅血管，能稳住就行，与心血管疾病和平共处，是目前最好的治疗和结果！

最好的治疗就是预防，所以预防更为关键！

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