质子泵抑制剂(PPI)是临床上最常用的一类药物,主要用于消化性溃疡、胃食管反流病等消化性疾病,也常用于长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗凝或抗血小板药物的患者,预防上消化道出血。
临床上,PPI种类众多,每一种药物都有其各自特点。今天,我们就来说说奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑三者的区别。
质子泵抑制剂(PPI)在临床上应用已有30多年,1988年第一个PPI——奥美拉唑上市,此后其他种类的PPI陆续走向临床。其中,奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑都属于第一代质子泵抑制剂,它们主要经肝脏细胞色素 P450 酶系(cytochrome P450, CPY)中的同功酶CYP 2C19和CYP 3A4代谢。三种PPI的药动学特点如下表所示。
三种PPI均有口服剂型和静脉剂型,但口服和静脉剂型适应证有所不同。其中,奥美拉唑适应证最广,兰索拉唑和泮托拉唑适应证相对较窄一些。奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑均有口服剂型和静脉剂型,三种药物的用药剂量、用药方法、特殊人群剂量调整及药物相互作用具有一定的区别。
由于质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌,造成胃内pH值发生变化,可增加/减少某些药物的吸收。此外,不同的PPI的代谢途径存在差异,参与代谢的酶不同,与其他药物之间存在竞争。因此,不同PPI与其他药物合用时,应警惕药物之间的相互作用(详见表8)。