奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑区别在哪?8张表格帮你轻松搞定

2021
02/04

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质子泵抑制剂(PPI)是临床上最常用的一类药物,主要用于消化性溃疡、胃食管反流病等消化性疾病,也常用于长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗凝或抗血小板药物的患者,预防上消化道出血。

临床上,PPI种类众多,每一种药物都有其各自特点。今天,我们就来说说奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑三者的区别。


 

药物代谢的差异


 


质子泵抑制剂(PPI)在临床上应用已有30多年,1988年第一个PPI——奥美拉唑上市,此后其他种类的PPI陆续走向临床。
其中,奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑都属于第一代质子泵抑制剂,它们主要经肝脏细胞色素 P450 酶系(cytochrome P450, CPY)中的同功酶CYP 2C19和CYP 3A4代谢。三种PPI的药动学特点如下表所示。


表1 三种PPI的药动学特点


 

适应证的差异


   
三种PPI均有口服剂型和静脉剂型,但口服和静脉剂型适应证有所不同。其中,奥美拉唑适应证最广,兰索拉唑和泮托拉唑适应证相对较窄一些。
表2 三种PPI口服剂型适应征的差异
NASIDs:非甾体抗炎药
表3 三种PPI静脉剂型适应征的差异
NASIDs:非甾体抗炎药

 

用药方法的差异


   
奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑均有口服剂型和静脉剂型,三种药物的用药剂量、用药方法、特殊人群剂量调整及药物相互作用具有一定的区别。
 用药剂量的差异
表4 三种PPI常规剂量和维持剂量
 静脉剂型配置方法的差异
表5 三种PPI静脉剂型的配置方法和使用方法
 肝肾功能不全患者药物剂量调整
表6 肝肾功能不全患者三种PPI剂量的调整
 特殊人群的用药注意事项
表7 三种PPI的特殊人群用药注意事项

 药物相互作用的差异
由于质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌,造成胃内pH值发生变化,可增加/减少某些药物的吸收。此外,不同的PPI的代谢途径存在差异,参与代谢的酶不同,与其他药物之间存在竞争。因此,不同PPI与其他药物合用时,应警惕药物之间的相互作用(详见表8)。
表8 三种PPI与其他药物的相互作用及用药建议
注:NA,未有相关研究”;“--”, 无相互作用
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关键词:
泮托拉唑,兰索拉唑,奥美拉唑,质子泵,药物,差异,剂量

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