龅牙、地包天、牙齿不整齐，牙颌畸形如何治疗？

文章转载自：江西省中医院口腔创伤整形科

专家介绍：邵益森，男，江西省中医药大学附属医院口腔科教授，主任医师。

随着人们对美的要求越来越高，许多牙齿不整齐、龅牙患者开始选择走进口腔正畸科，借助医生整整自己的牙齿，以此来为自己的面部形象加分。今天我们来说一说牙颌畸形这些事。

牙颌畸形是在儿童生长发育过程中牙齿、颌骨和颅面之间出现的异常，出现当出现下列情况时，应做牙颌畸形治疗。

①牙齿排列不齐，包括拥挤、错位、多余间隙甚至埋伏在骨内等。

②牙齿咬合错位，包括咬合过紧、反咬合、开颌等。

③上颌或下颌牙弓发育过突、过凹或过窄等。

如不及时进行矫正，将不仅影响牙齿功能，而且影响牙齿及面型的美观。正畸治疗的最佳年龄是12~18岁，因为此时恒牙均已萌出，颌骨发育已完成，治疗效果最好。一些复杂且畸形严重的患者在6~8岁甚至更早就应开始治疗。轻微的牙齿畸形治疗可以用下面的方法进行治疗：

1、传统的牙颌畸形矫正

传统的牙颌畸形矫正原理是在牙齿表面黏上牙钉，即牙齿矫正器，再在牙钉上扣上钢线，并以钢线施力来使牙齿移动，令牙齿重新排列。这种矫正方法，成人矫正时间长，效果不如青少年时期好。　　

2、隐形矫正

隐形矫正相对来说应用的也比较多，隐形透明矫正是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。可以满足成人对矫治器美观要求，不影响工作、社交。

若是由于上颌骨发育过度、或下颌骨后缩，造成的前突，这样的病例戴牙套效果不好。建议采用正畸正颌手术联合进行治疗。

最常见的正颌外科术式主要有四种：上颌Lefort I型骨切开术；上下颌前部骨切开术（根尖下截骨）；下颌升支矢状劈开术；颏成形术。

上颌Lefort I型骨切开术

这种术式是在上颌水平方向距离根尖5毫米切开上颌骨，使离断的上颌骨能够向三维方向移动，从而矫治不同类型的上颌骨骨畸形。

上下颌前部骨切开术（根尖下截骨）

这种术式是在术中拔除上下颌双侧各一颗双尖牙，在根尖下5毫米切断颌骨前份，可以后退或者向根方移动颌骨的前段，用以矫正牙槽骨的前突，或者配合其他术式矫治双颌前突、前牙开颌。

下颌升支矢状劈开术

这种术式是矫治下颌发育畸形最常用的一种术式，将下颌支从矢状面（前后方向的平面）劈开，达到前移或者后退下颌骨的目的，可以矫治下颌发育不足或下颌发育过度。

颏成形术

颏部作为面部较为突出的部位，对颌面部整体外观都有极为重要的影响，颏成形术主要可以用于矫治颏部前突或后缩畸形，颏部垂直向发育不足或过长，颏部偏斜等不对称畸形。

严重的颌骨畸形，一般都会伴随复杂的咬合关系异常，患者可能还会有牙列拥挤、间隙等错颌畸形问题，如果不先处理这些问题，直接进行手术，会导致手术诊断设计复杂化，增大手术创伤和手术难度。因此，在正颌手术前进行正畸治疗非常重要，术前正畸的主要目的是：

①去除牙齿代偿性错位和颌干扰，释放限制颌骨移动；

②平整牙弓曲线，协调上下牙弓宽度；

③矫治牙列拥挤，排齐上下牙列；

④建立稳定的咬合关系，保证术后咬合稳定。

而术后进行正畸治疗的目的，主要是针对手术后上下颌骨的位置对牙列进行最终的调整，使术后患者的牙齿排列和咬合达到稳定。

总而言之，选择正畸一定要去正规医院进行检查、治疗，选择可信任的医生，根据自己的需求和医生的建议，选择适合自己的正畸方案。

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