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吃饭全靠“打”?一个女人看不下去了:这样的时代要结束!

2021-02-03   浙大二院
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家住杭州余杭区的王老太太

她说,她的人生分为两个阶段

一段是生病前

一段是生病后

……

 

Pexels 上的 Streetwindy 拍摄的图片

王老太太已经快90周岁了,不幸得了喉癌,术后进行放疗,后期又进行肿瘤切除手术,不幸的是,7年前肿瘤又复发了,只能进行气管切开再次放疗。

放疗对神经损伤较大,导致双侧喉返神经受损不能饮食,医院为她做了胃造瘘,解除了她吞咽困难所带来的饮食问题,但是后期生活中的一日三餐,却成了王老太太一家人的大难题

胃造瘘,顾名思义,就是直接从肚子上打洞,将胃管从洞中插入胃内,通过胃管将食物直达胃内。像这样需要胃管、鼻肠管、肠道造瘘来输送食物的疾病,还有昏迷、脊神经受损、喉癌、食管癌、胃癌手术等,生命的进程不能停止,营养灌注是医院常见的场景之一。





王老太太的女儿告诉我们,这7年来,他们家三人轮流为老母亲通过胃管手工“打”入食物每天平均打8次。刚开始他们觉得“打打”食物很简单,但是7年下来,他们每个人的手都有不同程度的损伤。

试想我们用充气筒给球充气,打一两下觉得很轻松,根本不费力气,但是如果长年累月地打气,手不坏才怪呢!

   

而且,“打”入的食物一般是牛奶、骨头汤、米汤、玉米汁等汤汤水水,老人很容易饿,这样就导致了不止一天三餐,可能是一天五餐、六餐了,老人没法好好活动,家人也需要一天到晚陪在身边,一家人的生活质量直线下降。

前不久,王老太太的女儿听说浙大二院耳鼻咽喉科护士长俞雪飞在研发一款“恒温自动灌注营养输注器”营养神器,一家人非常激动,生活的希望来了!

01

手工“打”食物,手被“打”出腱鞘炎


营养灌注工作,至今还是靠手工“打”。

传统的营养灌注仅仅为牛奶、米汤、骨头汤等,质量稀薄,护士即使手上打出茧,病人营养还是不能保证。增加高浓度营养液,但是营养液需要用喂食泵慢慢泵入,500ml需要10~20小时完成,胃肠道无法得到休息,容易引起返流、腹胀、腹泻等不适。个别病人不能吸收,反而出现腹泻,进一步损害健康。

回家喂养也是个难题,就像前文中王老太太那样。普通食物要制作成适合灌注的膳食品种少,制作难;黏稠度大,花费时间长,冬天食物一冷还打不进;手工推力不足,手打伤了,没人帮忙,只能忍痛接着打,这种痛苦持久而无奈。

日常粘稠的食物,“打”入细细的胃管很困难,不小心还会有堵管风险

“我们有很多护士因为长期灌注手上都老茧,甚至有腱鞘炎。”说起这些,俞雪飞护士长颇为感慨:

手工灌注的时代该结束了!当一个责任护士负责的病人中,有4个以上的流食病人,那工作质量就难以保证了,往往轮到第四个病人的时候,米汤早就凉了,发黏发胀,灌注针筒都打不进。”

一家大型三甲医院,床位2000张以上,需要鼻饲流食的病人几乎每个科室都有,一天究竟要鼻饲多少次?

科研团队曾经做过抽样调查,以科室鼻饲量15%计算(一个病区大概7个病人),整个医院单日灌注需要达到3600次。

如此频繁的工作量,除了容易造成护士的职业伤害外,低温食物、高营养液还可能对患者造成消化道并发症。尤其在各个监护室、喉癌专科病房等部门,营养灌注病人几乎是100%。



寻找更优方案迫在眉睫!

02

自主研发营养神器  医护、家庭都需要


在浙大二院广济创新大赛和护理部创新俱乐部引导下,耳鼻咽喉科护士长俞雪飞联合眼科、口腔科,研发推出“一种普食研磨恒温自动灌注营养输注器”食物研磨+控温+推注,三种功能为一体,这款“营养输注器”,被护士们称为“营养神器”。

 


使用者将准备好的食材放入研磨器中

研磨器将食材研磨至流质状态

通过连接口注入输注器内

根据食材种类调整输注器压力,确保食材在指定时间内输注完毕(根据胃管壁的压力承受力,设置了最高输入推动力限制,用于确保喂食安全)

引进恒温系统,食物入鼻温度控制在22℃左右

 

这是一只包子+浓豆浆打成的营养膳,你能猜到吗?

运用营养神器

能够保护患者胃黏膜

预防应激性溃疡发生

患者饮食时间完全可以正常化

避免引起患者胃肠道不适

有了成熟的设计和实施方案,俞雪飞团队申报了专利,并与浙大二院临床医学工程部工程师张鞠成、中国计量大学生物医学工程许冰俏副教授、生物医学工程张恺工程师等合作,探讨产品设计和原型机制作;借助广济创新项目大赛平台,企业力量帮助转化,积极推进由样机到批量产品的转化进程。医护、患者、工程师、行业专家和企业共同联手,让临床问题迎刃而解。

在浙大二院,现在需要灌注营养的患者,就和我们日常一样:营养师配餐→放入普食研磨恒温自动灌注营养输注器中→形成营养膳→自动加温保温→自动进入输注器 →15分钟完成营养灌注→提醒工作完成并关机。

患者露出久违的笑容


吃完了

肚里饱饱

出去走走吧


  

期待这款营养神器——普食研磨恒温自动灌注营养输注器能早日转化成功,惠及更多的患者和居家康复的人,让他们自然舒适地“吃饱”后,走出家门,享受自然美好。

输注器,营养液,灌注,胃管
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