公共卫生走向与社区医疗紧密连结

全球公共卫生的兴起源自于瘟疫的流行，当瘟疫肆虐造成人类的大灾难，同时促使我们关注公共卫生的重要性，比如14世纪黑死病的爆发，造成欧洲死亡人口骤升，社会秩序崩坏，却也让隔离检疫的制度雏形因应而生。19世纪中叶，欧洲大城市连续爆发霍乱，次次皆有大量伤亡，正因为认为工业社会的污水是重要主因，因此，促成欧洲社会开始推动环境卫生改革，于1848年，英国更是推行世界第一部公共卫生法案，奠定公共卫生的基础。新兴传染病的疫情监控、调查防控，成了现今公共卫生与社区医疗共同的重要议题。

公共卫生的演进

公共卫生的推行随着医疗发展不断革新，重要的改革包含从知识爆增的1.0，到体系发展的2.0，再到多元参与的3.0，促使公共卫生与社区健康紧密连结。

首先，公共卫生1.0提升了公共卫生与医学方面的知识及技术面，并重视科学实证方法，但在于民众对于医疗资源的可近性还是相当不平均。

再者，公共卫生2.0系统性发展政府及机构的公共卫生实力，但重点限于传统卫生计划，对于慢性病的巨大负荷难以负担。

最后，公共卫生3.0在前面两阶段的经验积累下，超越原先的医疗体系，强调与社区伙伴及其他政府部门合作，改善影响健康的社会决定因素。

数据源: DeSalvo KB, Wang YC, Harris A, Auerbach J, Koo D, O’Carroll P. Public Health 3.0: A Call to Action for Public Health to Meet the Challenges of the 21st Century.

预防医学的辅助

公共卫生演进下，预防医学扮演着推波助澜的角色，美国疾病防控中心即提出疾病预防的三层次：

  第一、传统临床预防，增加实证医学服务；

  第二、创新临床预防，延伸提供医疗院所以外的服务；

  第三、全人口全社区的预防医学，普及医疗服务的介入至全体民众。

在不同层级的疾病预防推动下，持续扩大健康照护的网络，从个人健康至全社区或全人口的健康，进一步的将公共卫生的改革，推向新的高度。

数据源: DeSalvo KB, Wang YC, Harris A, Auerbach J, Koo D, O’Carroll P. Public Health 3.0: A Call to Action for Public Health to Meet the Challenges of the 21st Century.

公共卫生的终极目标

人类在与病菌漫长奋战之后，公共卫生的必要性提升，为了能更积极的控制疾病的发生，与社区医疗的衔接是重要的关键，透过公部门与社区资源的连结，持续性落实预防医学，促进民众健康，并赋能民众健康保健的知识，才能在未来真正达成全民均健，人人都健康的目标。

原创：联新智创中心