罕见!宁德一对双胞胎姐妹共挤一个“单间”,剖宫产顺利诞下

2021
02/03

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福建卫生报
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寿宁县的32岁陈女士,

已有一个4岁的儿子,

想生二孩,经过一段时间备孕,

陈女士再次怀孕。

2020年7月,

陈女士在当地卫生院进行超声检查,

结果提示:宫内双胎,

陈女士一家人喜出望外。

  喜得双胎 没想到共挤一个“单间”

 
在孕三个月时,她到寿宁县医院行超声确诊,医生告知她腹中胎儿为罕见的单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎,此类型占单卵双胎的1%-2%,由于两个胎儿共用一个羊膜腔,因脐带缠绕和打结而发生宫内意外可能性较大,这意味着陈女士整个孕期要面临重重挑战。  

陈女士在孕三个多月时,就经历了“先兆流产”保胎,孕中期患“妊娠期糖尿病”,但两个胎儿在宫内情况还算平稳。


 

 

2020年12月30日,在孕31+1周到宁德市闽东医院产科门诊就诊,接诊医生告知其胎儿脐带拉紧引起血供中断,从而胎死宫内风险,遂收住入院严密观察。

陈女士入院后,医生给予对症处理,孕妇顺利保胎至32周。针对陈女士的特殊病情,1月6日产科主任林邯枫主持科内疑难病例讨论。


 

  

 

根据最新双胎妊娠指南,像陈女士这种单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎推荐分娩孕周32-34周,考虑到孕妇促进胎肺成熟疗程已足,继续妊娠面临随时胎死宫内风险大,最终建议尽早剖宫产术终止妊娠。


1月8日,在多学科合作下,陈女士成功娩出一对三斤多女儿,母女三人皆平安。一对女儿因早产,目前尚在闽东医院新生儿科观察,情况良好。


  单卵多胎的烦恼

“幸好这名产妇诊断早,孕期检查、管理也十分到位,她的整个孕期有惊无险。”闽东医院产科三区主任医师刘宗玉术后长长地舒了一口气,她提醒此类孕妇一定要及早到医院产检,早期诊断、严密监测、听从医生专业意见和分娩时机的选择,都能使单绒单羊双胞胎死亡率下降。

刘宗玉介绍,单卵双胎可分为双绒毛膜双羊膜囊、单绒毛膜双羊膜囊、单绒毛膜单羊膜囊和联体双胎4种类型。


 

1、 双绒毛膜双羊膜囊(DCDA):这种情况和异卵双胞胎一样,2个宝宝如同住在2栋不同的房子里,互不干扰。

2、 单绒毛膜双羊膜囊(MCDA):用大白话说,此时2个宝宝如同在同一栋房子做了邻居。

3、 单绒毛膜单羊膜囊(MCMA):此时2个宝宝挤在一间房子里做了室友。这种情形很少见,情形也相对恶劣,双胎死亡率高达50%,且70%的双胎会发生脐带缠绕。

4、 联体双胎:2个宝宝没有完全分裂开。



 
提醒:孕期监护很重要

其中,单绒毛膜单羊双胞胎非常罕见,且非常危险。”刘宗玉说,单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等特殊并发症,因此,双胎妊娠属于高危妊娠范畴,单绒毛膜单羊膜囊双胎又是所有双胎妊娠中最高危的


 
如何判断是不是单绒毛膜双胞胎?  

 

超声是最准确的方法,通常在孕10-14周是最佳判断时期。错过这个时机就不易辨别了。



  

 
双胎孕妇注意!

 

双胎妊娠属于高危妊娠,怀上双胞胎的孕妈比单胎孕妈需要补充更多的热量和营养以及铁、钙、叶酸等微量元素;在孕16周后,双胞胎应加强B超监测,并及时评估胎儿异常及宫颈等。



  

END


福建卫生报记者:张帅

通讯员:陈翠平 杨如容

编辑:小枫

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
双胎妊娠,剖宫产,双胞胎,羊膜囊,胎儿,孕妇

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