老人腹主动脉瘤怎么办？微创隔绝手术效果好！

文章转载自：血管外科黄智勇

腹主动脉瘤被称为“不定时炸弹”，最大的危害是膨大到一定程度会突发破裂大出血而致人猝死。传统开放手术行人工血管置换，手术创伤很大。目前腔内微创技术——腹主动脉瘤腔内隔绝术应用越来越广，给广大患者带来福音。

赵老伯73岁，两周前出现进食后腹部胀痛，前往深圳市罗湖区人民医院就诊，彩超提示脐上腹主动脉左前方囊性包块，CTA确诊腹主动脉瘤，瘤腔最大直径73×60mm。

赵老伯腹主动脉瘤的手术指征明确，但他有着十多年的高血压、糖尿病等病史，术前检查显示患者存在严重的肺通气功能障碍、心功能不全，这意味着手术风险很大。

血管外科黄智勇主任与团队讨论后，决定行微创腹主动脉瘤腔内隔绝术，并制定了详细手术方案。经过充分术前准备，黄主任凭借丰富的临床经验与稳健的技术功底，不到1小时便顺利完成手术。

术后造影复查，造影剂无外溢、无内漏，腹腔分支动脉及髂动脉显影良好，血流正常，手术非常成功。患者恢复良好，术后第2天下床活动，恢复正常饮食，近日已痊愈出院。

拓展阅读

1、什么是腹主动脉瘤？

随着年龄增长，因高血压、动脉硬化等病理改变，腹主动脉管壁像气球一样不断向四周鼓起成球状，当腹主动脉的直径扩张至正常直径的1.5倍时，就称之为腹主动脉瘤。直径大于55mm的腹主动脉瘤破裂风险高、危害大，必须及时处理。

腹主动脉瘤是腹主动脉的瘤样扩张，并非良性或恶性肿瘤。大部分需要手术治疗，目前主流手术已经从常规开放手术发展成为腔内隔绝术，也就是常说的“介入微创”手术。

2、什么是腔内隔绝术？

腔内隔绝术，顾名思义就是在扩张段的动脉瘤腔内置入覆膜支架，将瘤腔隔绝，使得主动脉内的血流经支架内流出，对瘤体不再影响，从而避免瘤体破裂，达到治愈的目的。

通过在腹股沟处股动脉穿刺，运用导丝导管技术将封装压闭的支架-人造血管移植物输送到瘤体位置，然后进行释放铆定，血流将通过人工血管走行，瘤体就慢慢缩小甚至疤痕化。腔内微创隔绝术优点是创伤小、恢复快、并发症少。

最后，专家提醒，腹主动脉瘤主要发生于有高血压、高血脂的老年人，起病隐匿，小瘤子时一般无感觉。但腹主动脉瘤形成后会逐渐增大，最后破裂出血，危机生命。天气寒冷、人体疲劳、剧烈运动的时候，会让主动脉内压力升高，瘤体随时有破裂危险。