手术中，如果麻药不好使，会有哪些症状？

作为麻醉医生，经常会被人有意无意地问“麻醉药不好使怎么办？”等问题。虽然也试图极力解释过，但似乎效果并不佳。至少，仍需要每次都要解释。最后的结果，也是对方半信半疑。

前几天，再次被一个朋友问及这个问题。当时，她要做一个乳腺手术。除了对手术结果比较担心，她似乎更担心疼痛的问题。也正因为担心疼痛，导致她迟迟下不了决心去做这个手术。考虑到这是一个共性问题，主动出击是一个好办法。因此，我决定整理一下相关内容，以科普形式展现给大家。

什么事情的发生，一定是有原因的。经过一段时间调查发现，担心麻醉药不好使的人，多半都是听别人说起过这方面的内容。并且，似乎都是有过手术经历的人传出来的。由于有当事人，因此这个事情似乎已经板上钉钉、没有争辩的余地了。然而，仔细研究发现，有过麻醉药不好使或者怀疑麻醉药不好使的人，多半都是岁数大的。有了这一共性特征，就容易找原因了。

年龄大，意味着年代相对久远。上世纪，不仅我国，全世界范围内的麻醉都处于刚刚发展的状态。大多数手术，只能在局麻或者硬膜外麻醉下完成。会做全麻的麻醉医生，相对比较少，更别说运用自如了。因此，大多数手术都在非全麻下完成。

正因为此，也造就了麻醉医师“一根针麻遍全身”的神奇情况。所谓“一根针麻遍全身”，是指使用硬膜外技术几乎可以做除头部以外的任何手术。截止到我开始工作的年代，每每听到哪位老专家曾经用硬膜外麻醉过颈部手术的患者，都感到非常神奇和羡慕。比颈部低的位置，就更不用说了，麻醉医师无所不尽其致地展现硬膜外的功底。而硬膜外麻醉的关键，就是麻醉医师手中那根硬膜外穿刺针。因此，一根针大概就是这么来的。

经历过上世纪八九十年代麻醉的快速发展，麻醉专家发现全麻在很多手术中更具优势。同时，随着麻醉医师技术和理论水平的快速提升，全麻的应用越来越多。但是，对于很多“老人”来说，全麻仍然是新鲜事物，人们并不清楚全麻可以完全没有感觉，更不会麻药不好使。

给人们留下不良印象的，是局麻以及硬膜外阻滞不全的一些麻醉。像之前提到那个朋友要做的乳腺肿物，就完全有可能出现麻药不好使的情况。这是因为，人体解剖决定了乳腺是上下两层神经支配。如果是较深的肿物，则注射的局麻药很有可能够不到深部的神经，也就会感到疼痛。另外，如果是乳腺炎，由于乳腺炎的局部是酸性环境，不利于局麻药扩散，很可能效果不佳。硬膜外虽然作用很确切、范围也足够宽，但是如果做腹腔内的一些手术。由于可能有麻醉范围以外的神经支配手术区域的一些器官，术中很可能会感到不适。

当实施这些麻醉而效果不佳的时候，患者除了感觉疼痛以外，牵拉导致的胃部不适或者心脏不舒服可能是主要症状。因此，要及时告知身旁的麻醉医师。麻醉医师发现这些情况后，会及时给予处理，通过加强麻醉或者使用镇痛、镇静药物来消除不适。

如果实施全麻，则完全不必担心麻药不好使的情况。因为，及时麻药不好使，患者也不可能会知道。但作为保护患者生命安全的麻醉医师，会明察秋毫的。如果术中因为患者体质特别强或者手术刺激强度大而产生的麻药相对不好使，患者会有心率加快、血压升高或者脑电波数值升高等情况。一旦出现这些迹象，麻醉医师会及时进行处理。因此，大家更不要担心麻药不好使的情况。