头孢配伍地塞米松输注，20 分钟后患者死亡…护士高度警惕！

2021-02-01 护理人.

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配伍禁忌需要牢记

丁香园论坛站友 @东点一坨子在用药助手上搜「配伍禁忌」时，留意到一个很有意思的问题：都是头孢，头孢比罗酯、头孢曲松能跟地塞米松同瓶配伍，就「头孢呋辛」不行。

头孢呋辛(cefuroxime)是临床常用的第二代头孢菌素，最初由英国葛兰素公司(GSK)研发并投入临床。头孢呋辛具有广谱抗菌作用，适应范围广，临床应用广泛，并多用于儿科的静脉输液治疗中。地塞米松(dexamethasone)作为一种高效低毒的糖皮质激素，其在与多种药物(氧氟沙星、葡萄糖酸钙注射液等)混合输液时可产生浑浊、沉淀等化学物理反应，因此其在实际临床应用中存在一定的配伍禁忌。

1.存在氧化反应

头孢呋辛钠的化学全名为(6R,7R)-7-[2-呋喃基(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-3-氨基甲酰氧甲基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。而地塞米松磷酸钠的化学全名为16α-甲基-11β,17α,21-三羟基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二钠盐。从中可以看出，地塞米松含2个烯键，具有一定的还原性，而头孢呋辛钠含有多个亚氨基和酰氨基，具有一定的氧化性，两者混合可能发生氧化还原反应或聚合。　　

另外，头孢呋辛含有 β-内酰胺环，某些地塞米松剂型含有醇类，混合后可能加速 β-内酰胺环开环，降低药效。

2.药效能否 1+1>2？

头孢呋辛可导致皮疹、瘙痒或过敏性休克等过敏反应，地塞米松的抗过敏作用可能掩盖过敏症状，延误抢救时机；

糖皮质激素会抑制机体免疫反应，临床使用仍需谨慎。

另外，查阅当前较权威的药物配伍禁忌网站 Micromedex，也有头孢呋辛、地塞米松配伍「不相容」的结果。