【学习】三级医院评审标准（2020年版）解读101讲之7：出院患者手术占比

【学习】三级医院评审标准（2020年版）解读101讲之7：出院患者手术占比

誉方医管创始人兼首席顾问：秦永方

2017年按照国务院“放管服”改革要求取消了“三级医院评审结果复核与评价”行政审批事项。2020年12月28日国家卫生健康委《关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知》（国卫医发〔2020〕26号，以下简称《标准》）发布，共 3 个部分 101 节，设置 448 条标准和监测指标，与（2011年版）72节，设置391条标准与监测指标，相比多了29节、57条标准和监测指标，许多内容发生了重大变化；这必将充分发挥医院评审工作，在推动医院落实深化医药卫生体制改革、健全现代医院管理制度、提高管理水平的导向和激励作用，助力分级诊疗体系建设，提高医院分级管理的科学化、规范化和标准化水平，努力实现“三个转变、三个提高”，发挥重要的导向作用。笔者结合对《标准》进行学习理解，探求医院评审标准与医院运营绩效管理的联系，按照《标准》内容顺序解读101讲，与同道交流探讨。

之7：运行指标

《标准》明确三大运行指标，（一）相关手术科室年手术人次占其出院人次比例；（二）开放床位使用率；（三）人员支出占业务支出的比重。

出院患者手术占比相关手术科室年手术人次占其出院人次比例（简称出院患者手术占比）被纳入公立医院绩效考核指标体系，同时也作为医院评审指标，具有重要的意义。

【计算方法】出院患者手术占比=出院患者手术台次数/同期患者出院总人次数×100%

【指标意义】手术量尤其是疑难复杂手术的数量与医院的规模，人员、设备、设施等综合诊疗技术能力，临床管理流程成正相关，鼓励三级医院优质医疗资源服务于疑难危重患者，尤其是能够提供安全有保障的高质量医疗技术服务。

1、通过考核评价出院患者手术占比反映医院病种结构
　　通过考核评价出院患者手术占比，主要是可以分析和了解手术与非手术的病种结构情况，有助于为医院学科建设提供参考依据。
　　2、通过考核评价出院患者手术占比促使手术能力提升
　　通过考核评价出院患者手术占比，与出院患者微创手术占比、出院患者四级手术占比结合使用，可以评价医院手术能力状况，有助于推动医院手术能力提升。
　　3、通过考核评价出院患者手术占比促使手术量增加

手术的数量与医院的规模、人员、设备、设施等综合诊疗技术能力相关联。一般情况下出院患者手术占比较高，手术量相对来说也多，单不一定是正相关，还需要细化对住院手术率进行比较分析。