知名大三甲，被中纪委点名

    来源：赛柏蓝器械 

“真有这么严重吗？”

在被带上警车时，浙江省人民医院原麻醉科主任胡双飞问到：“真的有这么严重吗？”

1月28日，根据中央纪委国家监委网站消息，2011年至2019年期间，胡双飞利用担任麻醉科主任的职务便利，为数家医药公司的药品提供准入、销售、使用等方面的帮助，收受多名医药代表提供的药品回扣345万余元。

浙江省人民医院为大型综合性三级甲等医院，官网信息显示，其成立于1984年，目前在职职工3282人，高级职称586人，医院核定床位2200张，年门急诊人次、出院病人和手术台次分别超过219万、9.95万和7.38万。

根据中纪委官网消息，1989年从学校毕业后，胡双飞被分配到浙江省人民医院麻醉科工作，浙江省首例心脏移植手术台上有她的身影；为完成一例巨创标志性心血管手术，她23个小时未合眼；大年三十晚上一家人还没坐下来好好吃口饭，一个电话后她又奔向了手术台。

享受过由医药代表带来的奢华生活后，胡双飞衣服要穿名牌的，化妆品要用高档的，轿车要开高级的，房子要住豪华的，物质追求不断升级。

2016年年底，一位医药代表找到胡双飞，一次性给胡双飞20万元，美其名曰是公司给她这样“超级VIP客户”的“年终答谢大礼”。

2020年7月，胡双飞因犯受贿罪，被杭州市萧山区人民法院一审判处有期徒刑五年九个月，并处罚金50万元。

医生直接决定需求

1974年，加拿大教授R.G.Evans提出诱导需求理论。该理论认为,医疗服务市场中，供方医生对卫生服务的利用具有决定作用,能左右消费者的选择。

在病人知识缺乏的情况下，医生既是顾问又是服务提供者，可以创造额外需求，即供方创造需求。于是出现一种现象，如果增加某一地区的医生数，无论是医生服务的价格还是提供服务的数量都会随之增加。

第二军医大学医院管理学教研室研究人员曾提出，卫生服务中的诱导需求有两种结果。

第一，提供有益的服务。比如患者初诊后，医生建议1周后复诊，以判断其治疗效果是否满意。

第二，带来严重后果。患者也许能够判断一些额外就诊是否能提供给他好处，但是极少能够判断外科手术是否必要。

因此，不必要的外科手术是诱导需求导致的最为严重的后果，比如扁桃体摘除术，阑尾切除术和子宫切除术等外科手术，医生可以寻找借口说明这些手术对病人有利，而且不影响病人的功能作用。

但是患者无从知道此种手术是否有用，因为患者手术恢复后，健康状况同原来一样，无从察觉，不论其结果如何，诱导需求终将导致卫生服务利用的不公平和低效。

另外，医疗服务的高度不确定性也是医生诱导需求的重要因素之一。

中国药科大学相关研究人员曾发布《医生诱导需求对我国医疗费用增长的影响》一文分析，医疗服务的高度不确定性主要包括具体发病时间不确定、伴随其他并发症不确定、最终治疗效果不确定等。

因此在诊疗过程中，医生为降低潜在治疗风险，会倾向于提供多方面全方位的检查或服务。患者由于专业知识的缺乏，对选择的医疗服务也具有随机性和不可预测性。

此外，由于医疗服务消费存在诸多不确定性及专业性，不仅让患者无法根据治疗结果对医生提供的医疗服务进行客观评价，还增加了负责鉴定和监督医生诊疗第三方人员的工作难度。

年龄越大、学历越高，对薪酬越不满意

除了上述所讲市场供需特点以及医疗服务特点，医生薪酬的激励制度也是导致医生诱导需求的重要因素之一。

根据上述药科大学研究人员分析，在我国现行医疗体制下，政府的财政补贴较少，医院主要依靠对患者收费来维持经营。因此，很多医院管理者为了增加医院收入，通常会采取开单提成等激励措施，以激发医生工作的积极性，让医生的绩效工资与其服务数量和药单数量挂钩。

这种以绩效来提高薪酬的工资制度，不仅具有鼓励“医生诱导需求”发展的性质，也是医生诱导行为难以遏制的根源。

除了薪酬制度，目前多数医生似乎对现有薪酬数额不满意，而且呈现医生年龄越大职位越高，对薪酬越不满意的趋势。

2019年6—8月，安徽医科大学、安徽医科大学附属医院相关研究人员曾分别从安徽省皖北、皖中、皖南三大区域抽取11家县级公立医院，对1605名临床医生进行调研。

最终结果显示，性别、年龄、学历、工作年限、聘用类型对薪酬水平、福利、薪酬结构与管理以及总体薪酬满意度有不同影响。对于整体薪酬满意度，从多个维度来看：

女性满意度得分均高于男性；

＞30~40岁医生满意度得分最低；

博士学历满意度得分最低；

工作时长＞5~15年的医生满意度得分最低。

调查结果显示，薪酬水平是影响薪酬满意度的最重要因素，2019年安徽省统计局统计数据显示，2018年安徽省卫生行业平均工资是城镇非营利单位就业人员的1.3倍，工资水平仅比其他行业略高，且远低于烟草制品业和资本市场服务业。

有学者指出，公立医院医务人员薪酬水平应依照国际惯例与职业特点，达到社会平均工资的2.5倍。

医疗行业具有培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任承担重的工作特点，在这样的工作性质下，医生的薪酬水平没有与其劳务价值相匹配，必然使得其产生心理不平衡感，从而使得薪酬满意度低下。

打赏