胸口不适倒在急诊大厅，医生紧急提醒!

2021

01/30

急诊医学资讯

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1月18日早上8:35分，70岁的张阿姨一走进中山大学第一附属医院急诊大厅便突然倒地，没有了心跳、呼吸，医生、护士“零耽搁”进行抢救，气管插管、心肺复苏、除颤……一气呵成，不到10分钟张姨就恢复了意识，并迅速为她开通了堵塞的血管，目前已脱离了危险。

在我国，院外心脏骤停的病人生存率不到1%，张姨不幸之中的万幸是突发心梗后倒在了医院急诊大厅里，能第一时间得到专业救治。不过医生仍提醒，当冠心病病人出现胸闷、胸痛等不适，最好拨打120，不要自行前往医院，因为你未必会像张姨一样能幸运地走进医院才倒地。

▲医护人员马上对张姨进行了抢救

不幸之中的万幸，患者倒在了急诊前台

1月18日早上8:35分，正是中山一院急诊大厅忙碌的时刻，分诊台的护士李艳兰正低头忙着分流患者。这时突然听到咕咚一声，以及一阵惊呼声，她抬头一看，只见一位阿婆倒在急诊大厅的地上。她急忙冲过去，和急诊大厅的保安一起将张姨抬进抢救室。

陪同张姨一起来医院的家人说，当天一醒来张姨就觉得胸口不舒服，因为张姨一直有冠心病，前几年还曾放过一个支架，她预感到情况不对，于是一早就让家人陪着她来到中山一院看急诊。张姨在前面走，家人提着东西跟在后面，没想到，一走进急诊大厅张姨就突然倒地、昏迷不醒了。

争分夺秒，恢复心跳、开通血管

正在值班的中山一院急诊科主任医师胡春林马上冲进抢救室。“没有意识！没有呼吸！没有了颈动脉搏动！情况十分危急，如果心跳不尽快恢复，大脑缺血缺氧超过4到6分钟就会出现不可逆的损伤，就算救活也会留下后遗症。”

胡主任马上组织同事为张姨进行抢救，给予心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气等，心电图监测显示张姨的心率为室颤，立即给予电击除颤仪。第一次除颤未成功，给予第二次除颤后，心脏恢复了规律跳动。张姨随后也恢复了意识，这时距离张姨倒地不到10分钟。

▲经过医护人员的努力，张姨恢复了心跳

胡主任介绍，在心源性猝死中75%是由心律失常引起的，而在心律失常中有80%—90%的原因是室颤。张姨就是这种情况，后来血管造影显示她的心脏前降支血管有一段2厘米-3厘米的血栓，这是这段血栓导致她心肌缺血，进一步引起了室颤——心脏虽然在搏动，但是是在“乱动”，这种不规律的搏动不能有效地将血液泵到身体的重要脏器，发生室颤4秒-6秒人的意识就可能丧失，而陷入昏迷。

患者恢复心跳后，心电图提示为前壁心肌梗死，急诊科立即启动下一步的介入手术治疗，积极做术前准备，将防止血小板凝聚的药物用鼻饲的方式让张姨服下。随后抢救的接力棒又交到了心内急诊PCI团队的手中，他们紧接着为张姨完成了支架介入手术。

冬季起床动作要缓慢，运动之前先热身

胡主任提醒，早上是心肌梗死高发的时间段，早上发生的心肌梗死占心肌梗死事件总量的30%-40%，可以说是相当高了。主要是因为夜间睡眠时血流缓慢且血液相对黏稠，早上醒来后交感神经兴奋，心跳加快、血管收缩，易出现心肌缺血缺氧。此外，心脑血管疾病患者到早上时血药浓度达到最低值，容易出现血压波动，血压升高，也容易发生心脑血管意外。

因此，他建议本身有心脑血管疾病的中老年人早上起床动作一定要缓慢，醒来后不要马上下床活动，可以在床上坐两三分钟后再起身下床。有晨练运动爱好的老人务必做好热身活动再开始。同时患者也要注意情绪上面的稳定，尽量保持平和的心境。

遇到胸闷、胸疼急性发作，切记不要自行前往医院

虽然张姨成功被救治，但是她这种自行前往医院的做法并不推荐，如果倒在前往医院的路途上，则十分危险，而路途上的颠簸或路途上心情的焦虑都可能增加猝死的风险。有些欧洲国家由路人实施的心肺复苏救治的比率达70-80%，而目前我国这个比例仍相对较低。

对于本身有心脑血管疾病的患者，当出现胸闷、胸疼时，正确的做法是尽快拨打120，就地安静休息、等待救援。“如果在等待专业救援人员到达的过程中，突发了心脏骤停，身边的人应尽快开始做心肺复苏，不要担心自己做的动作不标准，‘做’总比‘什么都不做’要好！”胡主任说。

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