很多人都有的肺结节，如何精准抓住？这个医生出手了

要在白茫茫的雪地里

用肉眼去找一只藏匿的白色乒乓球

想想都让人抓狂

这其实是胸外科医生

在做肺部结节切除手术时

经常会遇到的困境

随着高分辨率CT的广泛应用以及体检的普及，大量早期肺癌（如原位癌、微浸润性腺癌等）得以提前发现，并获得根治性手术切除。

这类病灶通常在5-30mm，CT表现为磨玻璃密度或混合磨玻璃结节。

Catch .

找到肺结节并切除

这不是件容易活

这类结节，在手术中难以肉眼观察，或难以用触觉准确定位，这使得需扩大手术范围，导致大量的正常肺组织被切除，同时大大增加了每台手术的时间，不利于患者术后恢复和肺功能保存，故术前准确定位是这类肺结节手术治疗过程中的关键步骤。

然而，目前临床中尚没有专用的肺结节定位装置，只能以乳腺定位针（HookWire）、微弹簧圈、美蓝、吲哚菁绿等替代品辅助定位。其中乳腺定位针HookWire由于操作简单、价格低廉等原因临床中应用较多，但存在易脱钩、患者定位后耐受性差、气胸发生率高等缺点。

Catch .

研发“黑科技”

为肺结节插上小红旗

浙大二院放射科主治医生闵捷，长期从事肺结节定位手术，以前采用的是乳腺定位针作为代用品，用这种带勾的钢丝定位后总是觉得悬着一颗心，生怕定位针脱钩，患者出现气胸、出血等并发症。

经过探索各种不同材料并对穿刺针进行重新设计，他终于搞出了一项“黑科技”——既能精准定位，又方便安全的肺结节定位装置。

这项黑科技，是采用柔软的微弹簧圈替代原来的钢丝，可以显著减少定位针脱钩的发生率，同时减少出血、气胸等并发症，还能使患者定位后无明显不适感，能够自由下床活动。与此同时，这种新型穿刺针还设计有专用的带有刻度的推送杆，能够使定位更加精准。

具体步骤如下：

穿刺至病灶周围

首先在CT引导下，根据穿刺针上的刻度，精准穿刺到病灶位置。

锚定

此时使用推送杆将微弹簧圈推送出针鞘一部分，由于弹簧圈比较柔软，在肺组织内就会盘曲呈球状膨大，从而起到锚定作用，类似于膨胀螺丝的原理。同时微弹簧圈本身就是一种止血栓塞材料，还能有效避免穿刺部位出血。

退出针鞘，拖尾于胸膜表面

推送杆上面的刻度可精准地控制弹簧圈推送的长度和留在穿刺针内的长度，通过测量病灶距离胸膜表面的距离，就能够准确地在推出穿刺针时，把剩余的一部分弹簧圈拖尾留在肺表面，从而实现肺结节的精准定位。

这就如同给隐藏在肺表面下的病灶

插上了一面小红旗

手术医生可以通过小红旗

快速准确地找到病灶并切除

闵捷自豪地介绍他的创新技术：“研究表明，使用这种方法，可以将手术时间从原来的100余分钟缩短至37分钟左右，而且切除的肺组织也从原来的94.8mm3减少至 20.6mm3。”

“通过对穿刺针进行改良设计，我们能够对微弹簧圈的锚定位置、拖尾长度进行精准的控制，实现了定位可靠的目标，节约了定位手术和外科手术时间，可为患者尽量多地保留正常肺组织，减少术后并发症。希望产品能够早日量产投入临床应用并在基层医院推广。” 

作者 | 放射科 闵捷

责任编辑 | 宣传中心 童小仙