血压测量家里准还是医院准？

患者问：家里测的血压，为啥跟医院测的差别这么大？哪一个准？

答案是：如果血压测量方法正确，家里的准！

我的患者们依从性都很好，人手一个血压日记本，血压和心率记得清清楚楚。偶尔忘记带本子，或是忘记记录血压，就会很不好意思，好像是小学生没有好好写作业一样。我打开患者的血压日记，血压控制情况一目了然，省却了很多沟通问诊时间。

2020年12月《美国心脏病学会杂志》（JACC）上刚刚发表了一项基于社区的观察性研究，纳入了408例受试者，受试者平均年龄为41.2岁，59.5%为女性。

研究的目的是看一下诊室血压、24小时动态血压和家庭自测血压哪一个更可靠，并评估这三种血压测量方法与左心室质量指数的关系（左心室质量指数是高血压患者靶器官损伤的一个重要指标，是评估心血管疾病预后的重要标记物）。

研究期间，受试者在3次随访中测量了3次诊室血压，并进行了3周的家庭自测血压、2次24小时动态血压以及超声心动图检查。研究结果显示：与诊室血压和24小时动态血压相比，家庭自测血压的可靠性更高，与左心室质量指数的关系也更为密切。在评估心血管疾病预后方面，家庭自测血压更可靠。这些数据表明，为期1周的家庭血压监测可能是诊断高血压的最佳方法。

这个研究的结果，与大家传统的观念不太一致。一般人都会认为，在医院诊室里，由医生测量的血压最准确，其实不然。

在门诊量比较多的情况下，患者一坐下就测量，几乎不能够保证安静5分钟后测量。有时候为了节省时间，一边问诊一边测量，或者来不及脱衣服、隔着很厚的衣物测量，这些细节，都增加了诊室血压的偏倚。即便是在安静休息5分钟后，规范测量血压的前提下，诊室血压还存在白大衣现象，测量值有时候不能反映患者的真实血压状态。

家庭自测血压不占用公共卫生资源，更节省时间，也更为便利。患者购买一个经过认证的电子血压计，在家就能进行规范测量血压（链接：如何正确测量血压？）。

因此，我们鼓励患者进行家庭血压测量，记录血压日记，在就诊时携带。

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