民营医院学科发展思路的研究（二）

      上一期给大家分享了民营医院发展思路中的学科建设内容，主要是针对民营医院学科建设的总体思路，进行了讲解，本期给大家继续分享关于民营医院学科建设的定位内容。

      关于定位问题，之前给大家进行了简单的分享，其实医院定位，更大程度上讲的就是学科的定位，不同类型的医院，不同规模的医院，以及不同等级的医院，其在学科的最终发展方向上，都是不同的。定位最终决定了医院未来的发展方向，也决定了医院未来最终能否形成品牌，实现健康可持续发展。

      今天我们具体针对年收入1000万以下的综合类民营医院，分享一下关于学科定位的问题。

      一般情况下，年收入在1000万以下的民营医院，都挣扎在生死线上，医院首要解决的生存问题，要让医院尽快发展，首要解决的是学科定位的问题。

      1000万以下民营医院的特点非常明显，学科上一般都是一个有证的医生带着好几个无证的医生开展工作，大多是综合科室，学科没有非常明显的特色，诊疗范围大多是一般病、常见病为主等。纠其原因，大多数人会说，医院没人、没钱、没设备，这样的“客观”条件，也是导致医院发展始终缓慢的主要原因。

      从管理咨询的角度来讲，我们缺的不是设备、不是人、也不是场地，而是缺少发展的思想和决心。

      要改变这种现状，相对来说也不是很复杂，我们先来看一下规模较小的民营医院，在学科上应该如何进行定位和发展。

      总体思路：先求生存，后求发展；

      学科定位：先窄后宽，先病种，后学科；

      经营结构：先住院，后门诊。

      按照先窄后款、先病种、后学科的发展思路，给学科进行定位。

      当医院规模比较小，且都是综合科室的时候，我们就需要具体来分析当地的疾病谱了，比如说大内科，基本上内科的疾病都在其诊疗范围内，但往往这种情况反映不出民营医院与公立医院的区别，患者前来就诊，更多是因为距离或者其他原因来的，整个学科在区域内的竞争力比较差。

      鉴于这种情况，我们就更应该在学科建设上，狠下功夫。下面给大家提供一些思路和方法。

      一、明确学科发展定位

      要对区域内居民的成分进行认真分析，比如说区域内老年人居多、儿童居多等，这是学科立足于本区域内的基本条件。同时，要针对区域内医疗机构对于内科患者的疾病进行分析，要细分到病种，前十个病种是什么，区域内各家医疗机构的诊疗技术水平怎么样，是否能够满足区域内居民的就诊需求。分析好这些之后，我们就可以给医院的内科进行定位了，按照先窄后宽，先病种，后学科的思路，确定内科的发展定位。比如说重点定位为呼吸/消化/糖尿病/高血压等具体病种，内科综合仍然保留，给后续细分科室做准备。

      二、学科特色建设

      明确了医院的学科定位之后，就要围绕学科进行一系列的特色建设，即做别人没有做的事情，或者开展更加高效的诊疗技术，形成医院内部独有的诊疗特色，打造学科特色。

      具体打造方法有两种可以参考，一是中西医结合特色；一是关键学科技术特色；

      1、中西医结合特色

      在西医里面融入中医治疗，是医院快速形成诊疗特色的最佳方式之一。

      比如说针对糖尿病，在中医方面，有什么样的具体治疗措施，对于降血糖是非常有效的，同时考虑到一些并发症，哪些中医药服务是非常有效的，西医科室和中医科室一起进行探讨，把诊疗措施制定出来，中医师和西医每天一起查房，开医嘱，观察病人情况，持续改善治疗方案。

      注意，每个西医临床科室都可以和中医合作，开展中西医结合的诊疗措施。而中医药服务，要具体到某种疾病上，同时区分护理或者医生操作，再针对性地进行操作学习、培训，可以让这个学科在较短的时间内，形成自己的学科特色。

      2、关键学科技术特色

      关于学科关键技术，我们先来看一下定义

      学科关键技术：在某个学科中，对该学科的重点病种治疗具有非常好的效果的诊疗技术或治疗设备，则该项诊疗技术或治疗设备可称为该学科的关键技术。

      对于学科关键技术，是THZC提出的一个非常实用的理论。它对于提升相关学科的核心竞争力具有非常大的作用，非常容易形成学科壁垒。

      关键学科技术的打造，分为两种方式，一种是经验法，一种是调查分析法。

      （1）经验法：比如说消化内科，其学科关键技术就是在于胃肠镜下的治疗和手术，而不单单只是做胃肠镜下的检查；呼吸内科是纤支镜下的治疗或手术；外科系统就是三四级手术的能力等。我们也总结了各学科的关键技术能力，如下表：

      （2）调查分析法

      a、发放调查表并进行分析

      b、进行学科重点建设讨论，由临床科室主任组织全科人员讨论建设的可行性，科室人员讨论完成后，由科主任向院领导、医务科、护理部、医技科室等进行汇报，并最终由院领导确定该方案是否可行，如果可行，则列入科室学科建设计划。

      关于学科发展的定位，尤其是规模较小的民营医院，要具体到病种，在某一种或几种疾病上，能有非常出色的诊疗方案，确保其有非常好的疗效，这就是医院在未来几年发展的核心竞争力。各家民营医院的朋友们，有的放矢，才能集中资源，才能更加高效地把资源投入转化为产出。