肝硬化与肠道微生物组构成的变化有关。然而慢加急性肝衰竭（ACLF）作为肝硬化最严重的临床阶段，鲜有通过定量宏基因组学探寻慢加急性肝衰竭中肠道微生物组变化的研究。

本研究调查了肝硬化患者的肠道微生物组，其涵盖了整个疾病范围（代偿期、无慢加急性肝衰竭和有ACLF的急性失代偿期）。研究中还包括一组健康受试者作为对照。

前瞻性收集182例肝硬化患者的粪便样本。使用离子质子测序仪进行DNA文库的构建和测序，并将微生物基因分组，称为宏基因组。

结果显示，与健康受试者相比，肝硬化与基因和宏基因组丰富度的显着降低有关。这种丰富度的降低与疾病阶段有关，在ACLF患者中尤为明显，并在调整抗生素治疗后持续存在。ACLF与肠球菌和消化链球菌的显著增加以及某些固有细菌的减少有关。肠道微生物组的改变与MELD评分、Child分级和器官衰竭有关，并与一些并发症有关，尤其是肝性脑病和感染。

有趣的是，肠道微生物组可作为良好的稳定预测因子，预测3个月的生存期。功能分析表明，肝硬化患者拥有丰富的与乙醇生产，γ-氨基丁酸代谢和内毒素生物合成相关的途径。

研究表明，肠道微生物组的显著改变是肝硬化的一大特征，且与ACLF疾病变化最大的阶段平行出现。肠道微生物组的改变与肝硬化并发症及其生存率有关，并且可能导致疾病进展和不良预后。这些结果应在以后的研究中进一步证实。

摘译自： Alterations in Gut Microbiome in Cirrhosis as Assessed by Quantitative Metagenomics: Relationship With Acute-on-Chronic Liver Failure and Prognosis. Gastroenterology. 2021 Jan.

吉林大学第一医院感染病中心肝病科

马仁舒 辛桂杰 报道