【神经系统病症13】脑挫裂伤

2021
01/29

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贺世明
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脑挫裂伤 

教授,我儿子头部被铅球击中,有昏迷,医生说是重型颅脑损伤、脑挫裂伤

平时要注意安全

请问何谓脑挫裂伤?

听我给你说.......   

脑挫裂伤的病理特点为肉眼下可见到软脑膜下出血点,脑实质有大片出血,组织断裂及毁损,随之发生脑水肿。这种脑水肿通常是属于血管源性水肿,即伤灶区域血——脑脊液屏障受到机械性损伤及脑缺血、缺氧引起的。早期影响的范围只限于局部,随着病情的发展向四周扩展,严重者则迅速遍及全脑,脑水肿的晚期多伴有细胞毒性脑水肿。这种改变一般在伤后立即出现,3~7天内发展到高峰。由于脑水肿使脑的体积增大,导致颅内压增高或脑疝,所以因脑水肿致死者,也常见于此期之内。

水肿较轻者后期可逐渐消退,颅内压也随之降低,被损坏的脑组织最终由胶质细胞将其清除并修复。较重的脑挫裂伤在伤后数周内,多有普遍性脑菱缩现象,脑室相应扩大。脑表面挫裂伤的局部脑胶质细胞增生,与脑膜纤维细胞融合而形成脑膜瘢痕。这也是引起外伤性癫痫的主要原因之一-(图1- 8)。

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脑挫裂伤的临床症状包括:

①意识障碍较重,昏迷时间从数小时到数日、数周甚至更长;

②颅内压增高症状,如头痛、恶心、呕吐等,多因脑出血、脑水肿引起,生命体征也出现相应变化,血压、脉搏和呼吸不稳定。如血压升高而呼吸深慢,脉搏缓慢有力,这反映颅内压增高已较严重,可能并发颅内血肿。闭合性颅脑损伤时,很少发生低血压,如病人血压低,多因合并身体其他部位严重损伤所致;

③出现脑挫裂伤相应的神经系统体征,如一侧运动区损伤时有对侧偏瘫、锥体束征或癫痫。

人类神经系统由脑和脊髓(称之为中枢神经系统)、颅神经与脊神经(称之为周围神经系统)、交感与副交感神经(称之为植物神经系统)三大部分组成。它是人体的最高级器官,主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中,每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症,并回答与其疾病相关的问题,在此基础上,我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理,旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助!

——《神经系统病症300问》


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关键词:
脑挫裂伤,神经系统,脑水肿,颅内压

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