因疫情防控不力，25+家医院被通报、关停、吊销

2021-01-28 健康科普朱医生

发生超级传播事件！

1月21日，上海新增3例本土确诊，均与医院有关。为此，有两家医院部分院区门诊停诊。

新冠疫情发生以来，院感事件始终在警示，院感防控工作，丝毫不容疏忽。院感防控是不可突破的底线和红线！

据不完全统计，从疫情之初至今，全国已有北京、河北、黑龙江、辽宁、山东等多个省市出现了院内感染事件，甚至发生超级传播事件！

因疫情防控不力

医院被通报、关停、吊销

河北：两家医院被国家卫健委“点名”通报

1月19日，国家卫健委发布《关于河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院新冠肺炎疫情院感防控不力情况的通报》。

通报称，1月1日，河北省石家庄市藁城人民医院心内科一患者的陪护出现干咳症状，3日行核酸检测，4日核酸检测结果阳性。经国家、省联合调查组调查，截至1月14日石家庄市新冠肺炎病例数据库中共有8例与该院有关联。

1月2日，一患者因急性脑血管病至河北省新乐市中医院就诊，3日核酸检测结果阳性，并成为该院首例确诊病例。9日，陆续发现有医生、护士、陪护人员等核酸结果阳性。截至1月11日，共累计发现核酸检测阳性结果6例。

此外，国务院联防联控机制医疗救治组感控专家在工作中发现，石家庄市有关区县级医疗机构在感染防控相关政策要求的落实上普遍存在问题，如对陪护人员未进行严格管理；发热门诊核酸检测结果报告时间过长等。

北京：三级医院发生30多人的聚集性感染

2020年2月疫情暴发初期，首都医科大学附属复兴医院发生30多人的聚集性感染，其中包括8名医护人员，9名护工保洁人员，以及十多名患者及家属。流行病学调查显示，病例主要发生在复兴医院木樨地院区南病房楼心内科重症监护室，是由首发病例与外部感染者发病后接触造成了医院科室局部范围传播。

2020年12月30日，北京市卫生健康监督所所长李亚京通报批评了多家三甲医院院感防控不到位，存在院感隐患等问题，发现北京医院、北京大学首钢医院、北京胸科医院、北京市上地医院、腾佳伟业科技有限公司佳乐安康口腔诊所等医疗机构存在患者未佩戴口罩，人员聚集严重，“一米线”间隔执行不到位，未落实“一医一患一诊室”要求，现场缺乏工作人员进行提醒疏导等问题。

辽宁：因院感防控不力，已关闭8家医疗机构

1月3日，在沈阳市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第十六场新闻发布会上，沈阳市疾控中心副主任谷渊称，沈阳皇姑秀水门诊部、沈阳谱康医院在执业过程中，未严格执行落实相关规定、未按要求采取有效的疫情防控措施，导致新冠疫情传播，给予吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚。

2020年12月30日，在沈阳市政府召开的新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，沈阳市人民政府副秘书长赵继凯称，辽宁省朝阳市8家医疗机构存在问题较大被关停，包括1家民营医疗机构（双塔区糖尿病医院），7家基层医疗机构。

山东：已发生4起院感防控不力事件

2020年10月11日，青岛市卫健委发布消息称，青岛市新增3例新型冠状病毒肺炎无症状感染者。经流行病学调查，专家组初步判断，3例无症状感染者与青岛市胸科医院相关联。此后，病例增至12例，其中有7名为住院患者，3名从事陪护工作。

2020年4月6日，两名患者在青岛市胶州中心医院就诊期间被境外输入病例感染并最终确诊，最终导致5人确诊，另有1名无症状感染者，117人成为密切接触者被观察。这一事件打破了3月22日山东省卫健委宣布的“青岛本地新冠肺炎患者清零记录”。

2020年2月24日，青岛市卫健委公布青岛市第60例新冠肺炎确诊病例详情，梳理出5名确诊患者活动路径，确均与青岛第五人民医院有关，其或为患者或为家属陪护。

2020年2月11日，一名新冠肺炎患者在山东省日照市确诊，其被证实是青岛市第九人民医院急诊科护工身份，而这名确诊护工从青岛返回日照之前，该院已经确诊过2例病患。

黑龙江：4家医院因院内感染导致疫情传播

2020年4月10日，新冠肺炎确诊的87岁男子陈某，在3月29日的聚餐中接触有无症状感染者和确诊病例，4月2日因脑卒中在哈尔滨市第二医院就医，并于4月3日至5日在哈尔滨市第二医院住院，后逐渐引发同病区病友、陪护人员和护士感染。

4月6日，陈某因发热转诊到哈尔滨医科大学附属第一医院就医，却并未直接转入到发热门诊隔离病房，而是转送至哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科就诊，住院两天后才在发热门诊隔离，致使院内交叉感染。由此，引发了一人传染超80人的“超级传播事件”。

继哈尔滨之后，黑龙江省牡丹江市两家医院也出现院内感染，受感染者至少有14人，其中包括两名医护。

国家级政策频发

院感防控警钟长鸣

据了解，在2020年全年，国家疫情防控相关部门曾多次下发政策文件，强调院感防控的重要性，指导医疗机构及医务人员做好防护技术。

早在2020年1月疫情暴发初期，国家卫健委就组织制定了《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版））》，由地方各级卫生健康行政部门指定专人负责辖区内医疗机构的感染防控工作，最大限度减少新型冠状病毒在医疗机构内的传播风险。随后相继印发有《新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南（试行）的通知》《进一步加强疫情期间医疗机构感染防控工作的通知》，分别为防控医疗机构内医护感染做出了具体安排及流程规划，对医疗机构的感染防控工作提出了具体要求。

疫情防控进入常态化后，2020年5月，国家卫健委印发《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》，提出要最大限度降低院内感染发生风险，巩固来之不易的防控成果。

2020年6月，国家卫健委印发《关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》，要求进一步规范发热门诊建设和管理、进一步加强医疗机构感染防控。各地医疗机构要制定疫情期间患者入院筛查流程，住院患者和陪护人员全部进行新冠病毒核酸检测。医疗机构要设置过渡缓冲病房，对新收入院的患者进行单间收治，待排除新冠病毒感染后再转至常规病房进一步住院治疗。

针对基层是院感防控的薄弱环节之一，2020年12月7日，国家卫健委印发《关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置的通知》，要求各地要在有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室，且发热诊室应严格实行首诊负责制，不得拒诊、拒收发热患者，需对全部发热患者进行核酸检测和血常规检查。

随着院感防控不力事件频出，2020年12月28日，国家卫健委发文决定组建“国家卫生健康委医疗机构感染防控专家委员会”，主要职责是：

为国家制订医疗机构感染防控相关政策提出意见建议；
对全国感染防控工作提供业务咨询和技术指导；
对全国感染防控现状及危险因素进行调查分析，建立感染防控风险评估预警机制；
对重大公共卫生事件等进行调查和技术指导；
承担国家卫生健康委交办的其他工作等。

同日（12月28日），国家卫健委发布了《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》，对医疗机构感染防控工作提出了10点要求。

其中提到，医疗机构应当在急诊抢救室、手术部（室）、病区设置一定数量的隔离区域或过渡病室，用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者，并实行单间安置。根据不同类别患者细化核酸检测要求和频次，住院患者、手术患者和血液透析治疗等患者的核酸检测，应当纳入术前讨论、会诊、查房等诊疗活动，并将检测结果等相关内容记入病历。

要对院内感染“零容忍”

严防院感，举一反三

目前，全球疫情蔓延态势持续加剧，多国出现病毒变异株。近期，国内多地相继发生聚集性疫情，多个地区被划分中高风险地区，“外防输入，内防反弹”的疫情防控任务依然艰巨严峻，严防院感将成为新常态。

2020年12月初，在国务院联防联控新闻发布会上，国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉表示，在新冠肺炎疫情防控当中，院感防控是重中之重，目标是“医疗机构零感染”，对于院内感染，也是“零容忍”的原则。

对于近期发生的几起院感防控不力事件，暴露出农村地区疫情防控特别是院感防控中存在的短板和漏洞。1月19日，国家卫健委在《关于河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院新冠肺炎疫情院感防控不力情况的通报》中指出，各地必须引以为戒，举一反三，始终绷紧疫情防控这根弦，毫不放松做好冬春季防控工作，确保疫情不出现反弹。

(一)进一步提高认识，压紧压实四方责任。各地要进一步压实属地、部门、单位和个人的四方责任。各级地方党委政府、疫情防控指挥部门要切实加强对医疗机构疫情防控的领导，对医疗机构报告的疫情防控事项，特别是发现院内新冠肺炎感染病例后要及时加强指导，协调有关力量，第一时间做好隔离管控、密切接触者排查、流行病学调查、医疗救治等工作。

(二)强化行业监管，开展院感防控督查。各级卫生健康行政部门要认真履行监管职责，主要负责同志要亲自抓院感防控。组织辖区内院感专家建立巡查制度，通过经常性、随机性开展巡查，查找梳理风险隐患，建立问题台账，逐项落实整改措施。卫生健康行政部门要在春节前组织开展专门的院感防控督查，重点督查县域内医疗机构。同时，更加重视农村地区的疫情防控工作，加强院感防控、流行病学调查、核酸检测等方面的监督指导。

(三)落实主体责任，严防发生院内感染。医疗机构要落实院感防控的主体责任，主要负责同志是院感防控的第一责任人。医疗机构全体工作人员要增强政治责任感和敏感性，提高院感防控意识，掌握防控基本知识，落实国家关于院感防控的各项措施要求。要发挥医联体和医共体牵头单位的作用，牵头单位负责医联体、医共体内所有医疗机构的院感防控指导，对于诊疗量大、风险较高的医疗机构，要派出院感人员驻点监督指导。

综合来源 | 国家卫健委央视新闻健康时报看医界广东卫生在线