​大环内酯类-医生必知的用药事项

2021
01/28

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大环内酯类药物是一类有大环内酯环基本结构的药物,如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。

这类药物具有抑菌、高浓度杀菌作用,临床可用于呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、皮肤及软组织感染、幽门螺杆菌(Hp)感染的治疗。
对于特殊人群而言,这类常用药应该注意什么?常见的不良反应应该如何避免?药物间相互作用有哪些?今天通过三张表格给盘一盘。
 
1

大环内酯类药物在特殊人群中的使用
大环内酯类药物为时间依赖性抗菌药物,其抗生素后效应(PAE)与细菌和药物的接触时间及药物浓度有关,同时体内分布广,并在细胞和组织内比其他抗菌药物同期血药浓度高,且痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度。
  • 大部分大环内酯类药物在轻、中度肾功能不全者中无需调剂量。

  • 肝功能不全者需减少大环内酯类药物剂量及用药次数,特别是合用有肝毒性的药物时更需谨慎。

  • 大部分大环内酯类药物在老年者中无需调剂量,但因肝肾功能衰退使用时需密切观察。

  • 妊娠期妇女因肝负荷增加,易发生肝损害,尽量避免使用有潜在肝毒性的大环内酯类药物,同时多数大环内酯类药物均可通过胎盘转运至胎儿体内,多属妊娠B类或C类,需谨慎选用。

  • 哺乳期妇女需权衡利弊后决定是否使用。

具体药物又应注意什么?现整理如下表,供临床用药参考。

表1 大环内脂类药物在特殊人群中的使用


 
2

大环内酯类药物使用的注意事项

这类药物不良反应主要包括胃肠道反应和心脏毒性。

表2 大环内酯类药物的不良反应


 
3

大环内酯类药物的13大相互作用

大环内酯类药物(除阿奇霉素外)如红霉素、克拉霉素、泰利霉素通常对CYP3A4/5或P-gp有较强的抑制作用,并可能会干扰其他药物对肝细胞色素P450酶的作用。

表3 大环内酯类药物相互作用

-THE END-

来源:医学界临床药学频道

版权归原作所有,转载请联系原出处

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
大环内酯类,克拉霉素,阿奇霉素,红霉素,调剂量,浓度,毒性

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