颅咽管瘤要终身吃药吗?成功手术可摆脱药物

2021
01/28

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INC国际神经科学
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  颅咽管瘤是一种生长缓慢的良性脑瘤,发生在脑下垂体(脑下垂体是位于大脑底部的一个小的内分泌腺,它产生几种重要的激素)和下丘脑(一个控制脑下垂体释放激素的内分泌器官)附近。这种肿瘤最常发生于5-10岁的儿童;然而,成年人有时也会受到影响。

  虽然颅咽管瘤不是恶性的,但它们可能生长并压迫大脑的邻近部分,引起的症状包括激素改变、视力改变、生长缓慢、头痛、恶心和呕吐、失去平衡、听力丧失、情绪或行为改变。这些肿瘤的病因尚不清楚;然而,研究人员怀疑它们在妊娠胚胎发育的早期阶段(胚胎发生)就开始形成,并可能由化生(细胞的异常转化)引起。

  颅咽管瘤要终身吃药吗?对颅咽管瘤的治疗各不相同,可能包括手术切除肿瘤、放疗、化疗、生物治疗和/或激素治疗,以替代因肿瘤或其治疗而不再产生或分泌的各种激素。颅咽管瘤要终身吃药吗?药物治疗是颅咽管瘤的治疗方法之一。INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团成员、世界神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授指出,一般药物对肿瘤无直接作用,有垂体功能低下者可行药物替代治疗,如果患者要纠正脑水肿、降低颅内压,也可以用药物进行治疗。但是药物并不能彻底治好颅咽管瘤,需要一直用药物控制,可以说是患者需要一直吃药的。

  成功手术切除,可摆脱药物治疗。颅咽管瘤的治疗一直是有争议的。但手术切除仍然是颅咽管瘤患者的更佳选择,高切除率乃至全切的颅咽管瘤手术,可让其不再复发。但颅咽管瘤手术切除难度非常高,因为它们通常位于多个解剖结构附近,在手术过程中可能受损。颅咽管瘤也有复发的倾向,即使它们看起来已经完全切除了。因此,许多病人在一生中不得不接受多次手术。手术的后果包括损伤接近的解剖结构,尤其是垂体和下丘脑。认知、记忆和注意力缺陷也可能是手术的后果。特别是在肿瘤不能完全切除的病人中,放射治疗通常是在外科治疗之后进行的。这种治疗可能会损伤颈内动脉(辐射引起的血管病变),导致脑血管并发症,如血管壁扩张和弱化(动脉瘤)和烟雾病(颈内动脉狭窄),这会导致进一步的并发症,如头痛、中风和癫痫。

  颅咽管瘤要终身吃药吗?如果手术后有肿瘤残留,通常采用放射治疗来杀死任何残留的肿瘤细胞。如果再有诸多并发症,患者也是需要一直吃药控制的。所以为了术后的生活质量,成功的手术是非常重要的,所以选择一个先进的手术方法和手术技术高超的手术医生是尤其重要的。

  目前颅咽管瘤常用的手术便是神经内镜手术和显微外科手术,都是神经外科非常先进的手术。神经内镜是内镜神经外科手术中进行观察和操作的工具,早在1806年,Philipp Bozzini就发明了内镜。同显微镜相比,神经内镜视野更清晰,显露范围更广泛,能够近距离观察病变。神经内镜手术更是是神经外科微创时代最具代表性的手术,历来被称作神经外科医生的一双“慧眼”。

  同显微镜相比,内镜手术创伤更小,视野更清晰,显露范围更广泛,能够近距离观察病变,手术操作精确、细致,大大减轻了手术损伤,减少了并发症,提高了手术疗效。患者也几乎不会因为手术而产生恶心、呕吐、食欲不振等不适感和副作用。特别是对于儿童颅咽管瘤来讲,精准治疗更加重要,避免治疗损伤正常脑组织。

  

筷子手法展示

神经内镜技术和其他新技术相结合,采用小切口,使一些神经外科手术更准确、更精细,结合目前世界神经外科界年轻一代中至优秀、有天赋的教授 Sebastien Froelich天才教授独有的内镜手术“筷子手法”,可以手术创伤进一步减小。

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关键词:
颅咽管瘤,神经内镜,脑下垂体,药物,激素,切除

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