免疫率、治疗、变异和长期影响：UCSF专家对新冠疫情的最新预测

去年3月10日，一份加州大学旧金山分校（UCSF）生物中心的会议纪要（扩展阅读：美国或会有150万人死于新冠肺炎？专家到底怎么说的？）曾在网上广为流传，当时几位专家预测未来12到18个月内，如果没有有效的治疗药物和疫苗，将可能有150万美国人死于covid-19。

当时很多人觉得这个预测过于大胆，但从预测发布到目前为止，十个月的时间，美国covid-19死亡人数已经达到40多万人。如果不是疫苗研发成功，以及各地或多或少的防疫措施，达到160万看来并非危言耸听。要知道，从20万到30万用了12周，而从30万到40万只用了不到5周时间。

美国covid-19死亡病例从30万到40万只用了不到5周的时间（图片来源于《华盛顿邮报》）

2021年的第一个月已经接近尾声，UCSF的专家们又进行了新一轮关于疫情的预测，让我们看看他们都有什么新内容。

PETER CHIN-HONG 医学教授

Q：有效的免疫率是多少，才能让工作场所和企业重新开张，我们什么时候才能达到这个数字？

A：对于群体免疫，我相信70%的疫苗接种率可能是一个神奇的数字。考虑到潜在的传染性更强的变种，一些专家将这一数字提高到80%，但这取决于新的变种如何起飞。即使在我们达到群体免疫力之前，随着更多的人接种疫苗，传播速度也会减缓，所以我们将在春季开始逐渐恢复正常。但要达到COVID前的 "正常"，在全国范围内实现群体免疫，可能需要到秋季。全球范围内的群体免疫可能要到2022年夏天。现在大家都在关注疫苗的可得性--2月前我们能拿到多少万剂疫苗--但疫苗的可接受性才是让我紧张的部分。由于有关过敏反应、政治的新闻，以及有色人种社区中深入人心的犹豫，人们对疫苗仍然有些戒备。如果我对可接受性的担心是没有根据的，我们可以在2021年过好感恩节和圣诞节。如果我们没有达到70％，我们将陷入困境。会有一些开放，但仍然需要戴口罩。未来可能会有某些活动只对打过疫苗的人开放。

GEORGE RUTHERFORD 流行病学和生物统计学教授，露西亚预防医学教授

Q：在我们能够让足够多的人接种疫苗以达到群体免疫力之前，你预计会出现第四波感染吗？

A：虽然我们都迫切希望避免第四波感染，但不太可能有足够多的人口接种疫苗来预防春季的感染。此前，在湾区，我们看到，在第一、第二波高峰和第二、第三波高峰之间，有大约5到6周的时间。如果目前的这第三波确实在1月中旬达到高峰，并且由于居家干预、扩大疫苗接种和自然获得的免疫力开始下降，那么经验告诉我们，到3月下旬，我们很可能会再次看到增加。特别是，我们所取得的成果有可能被学校重新开学、学生回到大学住处、企业重新开业所抵消。不幸的是，这意味着我们很可能会依靠目前的缓解方法一直到春末夏初。所以请戴上口罩，继续保持物理距离，并将聚会限制在家庭成员之间。

ANNIE LUETKEMEYER 医学教授

Q：您认为哪些治疗方法可能与疫苗同时使用？

A：我们已经取得了显著的进展，从许多有希望的药物中淘汰了很多药物，也筛选出了有疗效的药物。我们有瑞德西韦，一种已被证明能缩短康复时间的抗病毒药物；还有地塞米松，它能降低死亡率，特别是在病重的病人中。而且我们可能会发现，像瑞德西韦这样的抗病毒药物与抗炎药、干扰素联合使用，或与不同靶点的抗病毒药物组成的 "鸡尾酒"（类似于针对HIV的方法）联合使用，效果会更好。现在，我们仅限于一些能够帮助医院里的病人的治疗方法，这些治疗方法并不总是能够防止病人死亡或病情严重，特别是如果他们治疗开始得晚的话。我们需要人们可以在家服用的治疗方法，使他们不会真正生病，不会传染给他人，也不会一开始就去医院。一些口服剂、注射剂和吸入剂正在被评估用于门诊，甚至可能作为预防措施。我很乐观，在2021年，我们将有有效的COVID-19治疗方法，人们可以在家里服用，以及改善住院病人的治疗方法。

CHARLES CHIU 实验医学教授；UCSF-阿博特病毒诊断和检测中心主任

Q：SARS-CoV-2会不会进一步变异，导致明年的疫苗无效？

A：虽然病毒会继续变异，但不太可能变异到疫苗无效的程度。与流感病毒不同，SARS-CoV-2实际上变异非常缓慢，这要归功于一种错误修正蛋白，它可以修正复制中的错误。流感病毒的基因组有一些片段，可以交换创造新的流感病毒株，而SARS-CoV-2的基因组是一个片段。另外，[辉瑞和摩德纳]mRNA疫苗的一个好处是，它们能产生整个病毒针刺蛋白，所以接种疫苗的人会产生各种针对针刺蛋白不同位置的抗体。这意味着即使是针刺蛋白的多次突变，如英国变种的情况，也可能不足以使疫苗无效。然而，有可能出现更多的针刺蛋白突变，就像在南非变体中看到的那样，疫苗的有效性可能会略微降低。重要的是我们能多快控制住这场大流行。如果我们不能在2021年底之前实现群体免疫，那么病毒将继续获得突变，我就要开始担心不得不定期更新我们的疫苗，就像我们对流感所做的那样。

LEKSHMI SANTHOSH 肺部/重症医学助理教授；OPTIMAL诊所创始人（COVID后护理）

Q：关于COVID-19对健康的长期影响，我们知道多少？

A：当谈到“长期COVID”时，我们的问题多于答案。我们甚至不知道它在[患者中]有多普遍；估计范围从10%到80%以上。越来越清楚的是，COVID-19的影响并不像因病毒而存活或死亡那么简单。我们看到的最常见的事情是持续的疲劳、呼吸急促和胸痛。但我们也会看到更严重的症状，比如对心脏的损害和血栓的增加，可能会导致中风或肺栓塞。有很多研究正在进行，以了解为什么有些人有这些挥之不去的症状。在我们的诊所里，我们正在跟踪COVID-19患者，看看他们一个月后和三、六、九个月后的情况。一年后，我们会知道更多。以开放的心态评估有残留症状的患者也很重要。我们不希望错过可能的非COVID相关原因。但是，随着新的病例激增，我们肯定会看到大量的人在感染后的很长一段时间内都在与COVID相关的症状作斗争，我担心这将意味着很多人有长期的致残情况。

来源：UCSF新闻中心