免疫率、治疗、变异和长期影响:UCSF专家对新冠疫情的最新预测

2021
01/27

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去年3月10日,一份加州大学旧金山分校(UCSF)生物中心的会议纪要(扩展阅读:美国或会有150万人死于新冠肺炎?专家到底怎么说的?)曾在网上广为流传,当时几位专家预测未来12到18个月内,如果没有有效的治疗药物和疫苗,将可能有150万美国人死于covid-19

当时很多人觉得这个预测过于大胆,但从预测发布到目前为止,十个月的时间,美国covid-19死亡人数已经达到40多万人。如果不是疫苗研发成功,以及各地或多或少的防疫措施,达到160万看来并非危言耸听。要知道,从20万到30万用了12周,而从30万到40万只用了不到5周时间。

美国covid-19死亡病例从30万到40万只用了不到5周的时间(图片来源于《华盛顿邮报》)

2021年的第一个月已经接近尾声,UCSF的专家们又进行了新一轮关于疫情的预测,让我们看看他们都有什么新内容。

PETER CHIN-HONG 医学教授

Q:有效的免疫率是多少,才能让工作场所和企业重新开张,我们什么时候才能达到这个数字?

A:对于群体免疫,我相信70%的疫苗接种率可能是一个神奇的数字。考虑到潜在的传染性更强的变种,一些专家将这一数字提高到80%,但这取决于新的变种如何起飞。即使在我们达到群体免疫力之前,随着更多的人接种疫苗,传播速度也会减缓,所以我们将在春季开始逐渐恢复正常。但要达到COVID前的 "正常",在全国范围内实现群体免疫,可能需要到秋季。全球范围内的群体免疫可能要到2022年夏天。现在大家都在关注疫苗的可得性--2月前我们能拿到多少万剂疫苗--但疫苗的可接受性才是让我紧张的部分。由于有关过敏反应、政治的新闻,以及有色人种社区中深入人心的犹豫,人们对疫苗仍然有些戒备。如果我对可接受性的担心是没有根据的,我们可以在2021年过好感恩节和圣诞节。如果我们没有达到70%,我们将陷入困境。会有一些开放,但仍然需要戴口罩。未来可能会有某些活动只对打过疫苗的人开放。

GEORGE RUTHERFORD 流行病学和生物统计学教授,露西亚预防医学教授

Q:在我们能够让足够多的人接种疫苗以达到群体免疫力之前,你预计会出现第四波感染吗?

A:虽然我们都迫切希望避免第四波感染,但不太可能有足够多的人口接种疫苗来预防春季的感染。此前,在湾区,我们看到,在第一、第二波高峰和第二、第三波高峰之间,有大约5到6周的时间。如果目前的这第三波确实在1月中旬达到高峰,并且由于居家干预、扩大疫苗接种和自然获得的免疫力开始下降,那么经验告诉我们,到3月下旬,我们很可能会再次看到增加。特别是,我们所取得的成果有可能被学校重新开学、学生回到大学住处、企业重新开业所抵消。不幸的是,这意味着我们很可能会依靠目前的缓解方法一直到春末夏初。所以请戴上口罩,继续保持物理距离,并将聚会限制在家庭成员之间。

ANNIE LUETKEMEYER 医学教授

Q:您认为哪些治疗方法可能与疫苗同时使用?

A:我们已经取得了显著的进展,从许多有希望的药物中淘汰了很多药物,也筛选出了有疗效的药物。我们有瑞德西韦,一种已被证明能缩短康复时间的抗病毒药物;还有地塞米松,它能降低死亡率,特别是在病重的病人中。而且我们可能会发现,像瑞德西韦这样的抗病毒药物与抗炎药、干扰素联合使用,或与不同靶点的抗病毒药物组成的 "鸡尾酒"(类似于针对HIV的方法)联合使用,效果会更好。现在,我们仅限于一些能够帮助医院里的病人的治疗方法,这些治疗方法并不总是能够防止病人死亡或病情严重,特别是如果他们治疗开始得晚的话。我们需要人们可以在家服用的治疗方法,使他们不会真正生病,不会传染给他人,也不会一开始就去医院。一些口服剂、注射剂和吸入剂正在被评估用于门诊,甚至可能作为预防措施。我很乐观,在2021年,我们将有有效的COVID-19治疗方法,人们可以在家里服用,以及改善住院病人的治疗方法。

CHARLES CHIU 实验医学教授;UCSF-阿博特病毒诊断和检测中心主任

Q:SARS-CoV-2会不会进一步变异,导致明年的疫苗无效?

A:虽然病毒会继续变异,但不太可能变异到疫苗无效的程度。与流感病毒不同,SARS-CoV-2实际上变异非常缓慢,这要归功于一种错误修正蛋白,它可以修正复制中的错误。流感病毒的基因组有一些片段,可以交换创造新的流感病毒株,而SARS-CoV-2的基因组是一个片段。另外,[辉瑞和摩德纳]mRNA疫苗的一个好处是,它们能产生整个病毒针刺蛋白,所以接种疫苗的人会产生各种针对针刺蛋白不同位置的抗体。这意味着即使是针刺蛋白的多次突变,如英国变种的情况,也可能不足以使疫苗无效。然而,有可能出现更多的针刺蛋白突变,就像在南非变体中看到的那样,疫苗的有效性可能会略微降低。重要的是我们能多快控制住这场大流行。如果我们不能在2021年底之前实现群体免疫,那么病毒将继续获得突变,我就要开始担心不得不定期更新我们的疫苗,就像我们对流感所做的那样。

LEKSHMI SANTHOSH 肺部/重症医学助理教授;OPTIMAL诊所创始人(COVID后护理)

Q:关于COVID-19对健康的长期影响,我们知道多少?

A:当谈到“长期COVID”时,我们的问题多于答案。我们甚至不知道它在[患者中]有多普遍;估计范围从10%到80%以上。越来越清楚的是,COVID-19的影响并不像因病毒而存活或死亡那么简单。我们看到的最常见的事情是持续的疲劳、呼吸急促和胸痛。但我们也会看到更严重的症状,比如对心脏的损害和血栓的增加,可能会导致中风或肺栓塞。有很多研究正在进行,以了解为什么有些人有这些挥之不去的症状。在我们的诊所里,我们正在跟踪COVID-19患者,看看他们一个月后和三、六、九个月后的情况。一年后,我们会知道更多。以开放的心态评估有残留症状的患者也很重要。我们不希望错过可能的非COVID相关原因。但是,随着新的病例激增,我们肯定会看到大量的人在感染后的很长一段时间内都在与COVID相关的症状作斗争,我担心这将意味着很多人有长期的致残情况。

来源:UCSF新闻中心


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关键词:
新冠,疫情,变异,治疗,蛋白

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