改良TAT皮试液抽吸流程防止泡沫产生

破伤风抗毒素(TAT) 是经硫酸铵盐析法所制成的生物制品，为表面活性物质的高分子化合物溶液，抽吸时极易产生泡沫，加上抽吸时因死腔内有空气存在，与TAT混合产生泡沫从而影响其皮试液浓度的准确，造成皮试假阳性，文献报道TAT假阳性率为61．7% ～75．8%，而过高浓度的皮试液更易造成泡沫增多。

皮试液配制方法

取每支1 mL 含1 500 IU 的TAT药液

传统方法：用一次性 1 mL 注射器抽吸 TAT 原液0．1 mL，进行排气，再抽吸 0．9mL 生理盐水，摇匀后进行皮试，注射部位为腕横纹上三横指正中处与腕横纹平行进针，注入 TAT 皮试液0．1 mL，注射后 20 min 观察结果。

改良方法：先抽取 0．1 mL 生理盐水，再抽取 TAT 原液0．1 mL，最后抽取 0．8 mL生理盐水，注射方法同传统方法。

改良方法的优点：

文献报道，通过多年来对 TAT 原液的剂量进行反复观察，如果按教科书方法进行皮试液的配制，会造成 TAT 皮试液浓度过高，使假阳性率升高。周桂平等认为 TAT 皮试液的剂量、浓度与局部反应程度呈正比，浓度越高，局部反应越强，而过高的浓度同时也造成泡沫的增多，死腔问题严重影响药物剂量的准确性，传统方法受死腔影响大，导致皮试液浓度高。

而改良法阳性率明显低于传统方法。先抽取刻度为 0．1 mL 生理盐水，再抽取刻度为 0．1 mL TAT 原液，这样会加速稀释和溶解而不产生泡沫，最后抽取刻度为0．8 mL生理盐水，由于注射器的吸力作用，0．8 mL生理盐水进入注射器中有一定的冲力，这时管腔内的冲力最大，对管腔内的 TAT 有摇匀作用，所以无需用手弹动注射器内的气泡而达到摇匀药液的作用。