女子天天做家务,竟得了“鼠标手”!​快看看手掌!要是这个地方“瘪”了赶紧去医院!

2021
01/27

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温医一院
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面对电脑、手机
咱们这些年轻人可以说是轻车熟路了
握鼠标、点屏幕
那可真是「一个溜、一个准」

空闲时
来几把游戏、刷抖音、逛淘宝
生活美滋滋
可是,你有想过你手指的感受吗?
能动弹?能收放自如?
 过来,做做这个动作!


这个动作你能做到吗? 
看似简单,但很多人都做不到
来自温州的杨阿姨
也有这样的烦恼
甚至半夜都会被手「麻」醒…

“医生,我右手这几个手指晚上感觉又麻又痛,就像有一根针在刺我,总是睡不好觉,甚至半夜会被手麻醒,早晨起来右手要不停地甩一会,才舒服,这都快一个月了也不好,这可怎么办啊?”
近日,温医大附一院手外科门诊接诊了一位患者——50岁的杨阿姨。经检查发现,她的右手示指远节指腹感觉减退,大鱼际肌肉已经萎缩。原来,杨阿姨曾做过三十多年的手工活,一直都有手麻的情况,但之前都是休息几天就好了,就没有引起重视。
最近,因为家务活比较多,杨阿姨右手手麻的症状变得越来越严重了:

半夜会被严重的麻木感给「麻」醒。

吃饭抓不住手里的筷子。

手没什么力气。

还伴有手指疼痛…

这些都严重影响到了她的生活。 根据阿姨的情况,我们初步判断她患上了 腕管综合征 。于是给她开了肌电图与神经超声检查,以进一步明确诊断并判断严重程度。
啥是 「腕管综合征」 ?大家可能一脸懵,其实这就是我们常说的「鼠标手」。


腕管综合征,又称迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管受压引起。腕管位于掌根部,底部和两侧由腕骨构成,腕横韧带(屈肌支持带)横跨其上,形成骨腕横韧带横跨其上,形成骨-纤维通道。由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经在腕管内受压,以桡侧3-4个手指麻木、疼痛,夜间或清晨较明显,疼痛有时放射到肘部;有时拇指外展、对掌无力,动作不灵活为主要表现而形成的综合征。



腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome,CTS)是最常见的周围神经卡压性疾患,又称鼠标手、妈妈手等。 它好发于中老年妇女,近年来发病年龄逐渐年轻化。
除了杨阿姨这样长期手工活劳动的患者之外,我院近期也遇到不少因长期过度用手,导致腕管、肘管综合征的患者,包括: 
  • 长期过度打游戏;
  • 长期过度刷抖音;
  • 长期过度使用键盘、鼠标办公…
   
但是,手麻并不一定只是“鼠标手”! 有痛风疾病的患者,由于痛风结石积聚在腕部,压迫正中神经,或者腕管内长了肿瘤、神经本身生出肿瘤,都可引起手指头麻木。
      腕管综合征是怎样引起的?

腕管综合征的发病与慢性损伤有关,手及腕劳动强度大时容易发病。
局部因素
引起腕管内容物增加的因素,如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低,蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿等
姿势因素
用腕过度劳动者,如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人、手指及腕关节反复屈伸等。需指出的是,有一部分患腕管综合征的患者病因仍不清楚。
全身性因素
引起神经变性的因素,如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等;改变体液平衡的因素,如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下等。
      怎么自测是不是 「鼠标手」?

这2个动作学起来!


✎ Phalen试验  

 

屈肘、前臂上举,双腕同时屈曲90°。当拇指、食指、中指和无名指外侧,持续出现疼痛、麻木、灼烧等感觉时,可能就是腕管综合征。
✎ Tinel’s试验  

 

使用叩诊锤或手指,在腕韧带近侧缘处轻敲正中神经部位。当拇指、食指、中指及环指桡侧一半的掌侧有放射性疼痛时,可能就是腕管综合征。  





      该怎么拯救「鼠标手」?

1. 休息、制动固定:
腕管综合征本身有一定自愈率。有研究发现患者即使不接受任何治疗,临床症状在休息10-15个月后也可改善。
2. 口服药物治疗:
口服药物包括类固醇激素、非甾体抗炎药神经营养药物、利尿剂等,其目的主要为减轻局部水肿、消炎止痛、营养受损神经。
3. 局部封闭治疗:
共识上局部封闭治疗(即局部注射类固醇类与麻醉药的混合液)适用于轻中度腕管综合征、其他保守治疗无效患者,尤其以感觉过敏为主的中重度腕管综合征患者首选。
4. 康复治疗:
康复治疗作为一种无创、无明显副作用的保守治疗方式,近年来较多应用于临床(康复治疗的主要方法:支具、制动、电刺激、运动疗法等)。目前普遍认为,低剂量激光、超声波、超短波及低中频电、磁疗等均有一定疗效,尤其以超声波治疗效果显著。运动疗法包括正中神经滑动练习以及腕骨松动术。
A. 握拳,腕正中位
B. 手指与拇指伸直
C. 腕背伸,拇指由手掌移开
D. 手腕转至掌心向上
E. 将拇指拉离掌心

 康复保守治疗 
 (0-6周)

1) 腕关节支具:将腕放置在0°-15°背伸位,手指开放。
2) 支具每天取下2次,做正中神经滑动练习和肌腱滑动练习。
3) 冷热水浸浴,每次20分钟,每天1-2次。
★ 正确的姿势:  ①避免持续的对指捏和抓握动作,尤其应避免腕关节屈曲位的对指捏动作;②避免腕关节的过度或过多活动;③避免使用高频振动工具;④学习肌腱滑动练习;⑤当症状减轻时开始力量练习;⑥日常活动中保持腕关节中立位。
★ 手腕支具:  将手腕保持在伸直的位置并防止手腕弯曲。腕关节屈曲使腕管压力增加8倍,而背伸增加10倍。同时可以在睡眠期间穿着,但如果它们不干扰日常的工作,也尽量在白天穿戴。
5. 中医药治疗:
腕管综合征属中医“痹症”范畴,可采用针灸、推拿、中药熏洗等方式治疗,以达到温通经络、活血化瘀、祛风除湿的疗效。


手术是治疗腕管综合征的重要方式,其疗效是肯定的。临床约有  30%-40%  的腕管综合征患者,需进行手术治疗。指征主要有:  骨折、脱位或占位性病变造成的正中神经卡压;大鱼际肌萎缩、正中神经分布区有明显感觉减退、电生理检查属重度;保守治疗无效。

手术方式上,传统的腕管切开松解减压术疗效肯定。  目前多采用2-3cm的小切口,切开腕横韧带,将皮肤至正中神经之间所有覆盖组织一并切开,探查腕管有无解剖异常或占位性病变。若发现神经鞘增厚,则同时切除神经外膜。该手术的远期并发症主要有瘢痕压痛、握力下降、支柱疼痛等。


在治疗方面,对于轻中度腕管综合征患者,保守治疗即可取得理想效果,是否应选择手术治疗争议较多。保守治疗方法有诸多选择,据现有研究,疗效最佳的应为局部封闭治疗与综合康复治疗,其次为腕部固定治疗,中医药治疗疗效尚可、但机制仍不甚明确,口服药物疗效不佳甚至部分无效。  从无创经济的角度而言,腕部固定配合综合康复治疗当为较佳选择。
腕管综合征
是一种慢性劳损性、退变性疾病
从疾病的发生到产生症状
要经历一个漫长的过程
因此,预防腕管综合征
需要平时工作与生活中
学会保护我们的双手
注意避免手部过度劳累
若出现不适症状
请及时就医
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
腕管综合征,康复治疗,鼠标手,做家务,腕关节

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