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女子天天做家务，竟得了“鼠标手”！快看看手掌！要是这个地方“瘪”了赶紧去医院！

2021

01/27

温医一院

A-

A+

注意避免手部过度劳累，若出现不适症状请及时就医

面对电脑、手机

咱们这些年轻人可以说是轻车熟路了

握鼠标、点屏幕

那可真是「一个溜、一个准」

空闲时

来几把游戏、刷抖音、逛淘宝

生活美滋滋

可是，你有想过你手指的感受吗？

能动弹？能收放自如？

过来，做做这个动作！

这个动作你能做到吗？

看似简单，但很多人都做不到

来自温州的杨阿姨

也有这样的烦恼

甚至半夜都会被手「麻」醒…

“医生，我右手这几个手指晚上感觉又麻又痛，就像有一根针在刺我，总是睡不好觉，甚至半夜会被手麻醒，早晨起来右手要不停地甩一会，才舒服，这都快一个月了也不好，这可怎么办啊？”

近日，温医大附一院手外科门诊接诊了一位患者——50岁的杨阿姨。经检查发现，她的右手示指远节指腹感觉减退，大鱼际肌肉已经萎缩。原来，杨阿姨曾做过三十多年的手工活，一直都有手麻的情况，但之前都是休息几天就好了，就没有引起重视。

最近，因为家务活比较多，杨阿姨右手手麻的症状变得越来越严重了：

半夜会被严重的麻木感给「麻」醒。

吃饭抓不住手里的筷子。

手没什么力气。

还伴有手指疼痛…

这些都严重影响到了她的生活。根据阿姨的情况，我们初步判断她患上了 腕管综合征 。于是给她开了肌电图与神经超声检查，以进一步明确诊断并判断严重程度。

啥是 「腕管综合征」 ？大家可能一脸懵，其实这就是我们常说的「鼠标手」。

腕管综合征，又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带（屈肌支持带）横跨其上，形成骨腕横韧带横跨其上，形成骨-纤维通道。由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧３-４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘部；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。

腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）是最常见的周围神经卡压性疾患，又称鼠标手、妈妈手等。 它好发于中老年妇女，近年来发病年龄逐渐年轻化。

除了杨阿姨这样长期手工活劳动的患者之外，我院近期也遇到不少因长期过度用手，导致腕管、肘管综合征的患者，包括：

长期过度打游戏；
长期过度刷抖音；
长期过度使用键盘、鼠标办公…

但是，手麻并不一定只是“鼠标手”！ 有痛风疾病的患者，由于痛风结石积聚在腕部，压迫正中神经，或者腕管内长了肿瘤、神经本身生出肿瘤，都可引起手指头麻木。

腕管综合征是怎样引起的？

腕管综合征的发病与慢性损伤有关，手及腕劳动强度大时容易发病。

局部因素

引起腕管内容物增加的因素，如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低，蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿等。

姿势因素

用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人、手指及腕关节反复屈伸等。需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因仍不清楚。

全身性因素

引起神经变性的因素，如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等；改变体液平衡的因素，如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下等。

怎么自测是不是「鼠标手」？

这2个动作学起来！

✎ Phalen试验

屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°。当拇指、食指、中指和无名指外侧，持续出现疼痛、麻木、灼烧等感觉时，可能就是腕管综合征。

✎ Tinel’s试验

使用叩诊锤或手指，在腕韧带近侧缘处轻敲正中神经部位。当拇指、食指、中指及环指桡侧一半的掌侧有放射性疼痛时，可能就是腕管综合征。

该怎么拯救「鼠标手」？

保

守

治

疗

1. 休息、制动固定：

腕管综合征本身有一定自愈率。有研究发现患者即使不接受任何治疗，临床症状在休息10-15个月后也可改善。

2. 口服药物治疗：

口服药物包括类固醇激素、非甾体抗炎药神经营养药物、利尿剂等，其目的主要为减轻局部水肿、消炎止痛、营养受损神经。

3. 局部封闭治疗：

共识上局部封闭治疗（即局部注射类固醇类与麻醉药的混合液）适用于轻中度腕管综合征、其他保守治疗无效患者，尤其以感觉过敏为主的中重度腕管综合征患者首选。

4. 康复治疗：

康复治疗作为一种无创、无明显副作用的保守治疗方式，近年来较多应用于临床（康复治疗的主要方法：支具、制动、电刺激、运动疗法等）。目前普遍认为，低剂量激光、超声波、超短波及低中频电、磁疗等均有一定疗效，尤其以超声波治疗效果显著。运动疗法包括正中神经滑动练习以及腕骨松动术。

A. 握拳，腕正中位

B. 手指与拇指伸直

C. 腕背伸，拇指由手掌移开

D. 手腕转至掌心向上

E. 将拇指拉离掌心

康复保守治疗

（0-6周）

1）腕关节支具：将腕放置在0°-15°背伸位，手指开放。

2）支具每天取下2次，做正中神经滑动练习和肌腱滑动练习。

3）冷热水浸浴，每次20分钟，每天1-2次。

★ 正确的姿势： ①避免持续的对指捏和抓握动作，尤其应避免腕关节屈曲位的对指捏动作；②避免腕关节的过度或过多活动；③避免使用高频振动工具；④学习肌腱滑动练习；⑤当症状减轻时开始力量练习；⑥日常活动中保持腕关节中立位。

★ 手腕支具： 将手腕保持在伸直的位置并防止手腕弯曲。腕关节屈曲使腕管压力增加8倍，而背伸增加10倍。同时可以在睡眠期间穿着，但如果它们不干扰日常的工作，也尽量在白天穿戴。

5. 中医药治疗：

腕管综合征属中医“痹症”范畴，可采用针灸、推拿、中药熏洗等方式治疗，以达到温通经络、活血化瘀、祛风除湿的疗效。

手

术

治

疗

手术是治疗腕管综合征的重要方式，其疗效是肯定的。临床约有 30％-40％ 的腕管综合征患者，需进行手术治疗。指征主要有： 骨折、脱位或占位性病变造成的正中神经卡压；大鱼际肌萎缩、正中神经分布区有明显感觉减退、电生理检查属重度；保守治疗无效。

在手术方式上，传统的腕管切开松解减压术疗效肯定。 目前多采用2-3cm的小切口，切开腕横韧带，将皮肤至正中神经之间所有覆盖组织一并切开，探查腕管有无解剖异常或占位性病变。若发现神经鞘增厚，则同时切除神经外膜。该手术的远期并发症主要有瘢痕压痛、握力下降、支柱疼痛等。

在治疗方面，对于轻中度腕管综合征患者，保守治疗即可取得理想效果，是否应选择手术治疗争议较多。保守治疗方法有诸多选择，据现有研究，疗效最佳的应为局部封闭治疗与综合康复治疗，其次为腕部固定治疗，中医药治疗疗效尚可、但机制仍不甚明确，口服药物疗效不佳甚至部分无效。 从无创经济的角度而言，腕部固定配合综合康复治疗当为较佳选择。

腕管综合征

是一种慢性劳损性、退变性疾病

从疾病的发生到产生症状

要经历一个漫长的过程

因此，预防腕管综合征

需要平时工作与生活中

学会保护我们的双手

注意避免手部过度劳累

若出现不适症状

请及时就医