网红“减肥药”,你敢用吗?

2021
01/27

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肥胖已成为严重的全球性医疗问题和社会问题。肥胖通常会导致高血压、高血脂、2型糖尿病、脂肪肝、心血管疾病。无论是年轻人还是老年人,每个人几乎都会把减肥挂在嘴边。

老年人和年轻人控制体重的动机可能有所不同,老年人更多是为了健康,而更多的年轻人则希望自己变好看,就像《卡路里》这首歌里唱的一样:“努力我要努力,我要变成万人迷”。减肥的关键在于“迈开腿、管住嘴”,但总有人在寻找不用运动、不用节食就能减肥的“捷径”,比如——减肥药。世界上真的存在对人体完全无害的减肥药吗?

减肥药种类繁多,减肥药的安全性不容忽视,到底哪些人才需要吃减肥药,哪种药更适合?

01

哪些人需要吃减肥药?



在中国指南上,界定的超重是BMI≥24kg/m²,肥胖为BMI≥28kg/m²。FDA规定BMI≥30kg/m²或BMI≥27kg/m²且伴有至少有一个肥胖相关的并发症,如糖尿病、高血压、高脂血症或睡眠呼吸暂停综合征等[1,2]


02

减肥药的品种有哪些?



目前美国批准上市的减肥药物主要有6种:苯丁胺、奥利司他、苯丁胺/托吡酯迟释剂、氯卡色林、纳曲酮/安非他酮缓释剂和利拉鲁肽。今天我们最重要讲的两种药物:一是在李佳琦直播间卖的很火的“奥利司他”,二是唯一的注射针剂“利拉鲁肽”。
 

奥利司他




奥利司他是目前我国批准的唯一的化学减肥药。是一种选择性胃肠道脂肪酶抑制剂,可以抑制约30%膳食脂肪的吸收,降低胆固醇的含量,从而减轻体重,治疗肥胖。但是起效率较慢,奥利司他虽然能够帮助减肥,只是也会对人体产生一些不良反应。  
 
吃了奥司利他,可能屁股会流油”。胃肠排气增多,脂肪泻,大便次数增多甚至失禁。  
此外,使用奥利司他有引起罕见但严重肝损害的风险。对于正在使用奥利司他的患者,一旦出现任何肝功能障碍的症状和体征,如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等,应立即停药就诊并检验肝功能。  
另外,孕妇、慢性吸收不良的人、胆汁有郁积症和器质性肥胖患者是绝对不能用的。18岁以下的儿童以及哺乳期妇女也不宜使用。  
 

利拉鲁肽




天生降糖,兼职减肥。2010年被批准用于Ⅱ型糖尿病的治疗,2014年FDA批准治疗肥胖症(每天3mg)。该药为GLP1受体激动剂,是一种胰高血糖样肽-1类似物,可促进胰岛素分泌,延迟胃排空,增加饱腹感。其不良反应有低血糖,恶心、腹泻、便秘、呕吐,偶可引起脂肪酶增加[4]
肥胖治疗是一种多种模式的综合管理,它以生活方式和行为干预为基础,以上所述的药物是肥胖的辅助治疗方式。世界上并没有一种药物可以一劳永逸地让人变苗条,所以想要健康瘦身,还是得管住嘴、迈开腿。   
 
参考资料
[1] Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al. Pharmacological management of obesity: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 342–62.
[2] Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines and The Obesity Society. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 2985–3023.
[3]曹佳敏,李慧,孟银平,程诗诗,柏子昀,宋建根.常用减肥药的研究与应用进展[J].预防医学论坛,2020,26(05):396-400.
[4]王宏亮,张珉,张俊钰,钟武.治疗肥胖症药——利拉鲁肽[J].临床药物治疗杂志,2016,14(01):81-84.

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关键词:
减肥药,BMI,高血压,药物,脂肪

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