家长必读:儿童耳鼻喉相关疾病科普系列—第二讲

2021
01/27

+
分享
评论
杏林帮官媒
A-
A+

文章转载自:南医大深圳医院儿童耳鼻喉科 原创 丘效铭

  专家简介:刘大波,南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任,教授,博士生导师,主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员,中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员,全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究,在国内最早建立儿童睡眠实验室。

程超,南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科副主任医师。

儿童耳鼻喉小课堂

大家好,小编今天又和大家见面啦!上期小课堂我们介绍了“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”,相信大家对儿童鼾症有了一定了解。没有看到文章的家长请点击公众号首页—历史文章进行阅读。

本期小课堂,我们将介绍“儿童呼吸道异物”。呼吸道异物的危害性不容小觑,请各位家长搬好小板凳来认真听课吧!

NO.1

概述

呼吸道异物是耳鼻喉科急危重症之一,多发于儿童,以1-5岁为多见,尤其3岁以下者较多。儿童喜欢将物体或者玩具放在口中,并常易啼哭或者欢笑,容易误呛异物入呼吸道,最常见的异物为花生、瓜子等食物类,其次如笔帽、骨头、牙齿等也较常见。

呼吸道异物一经诊断,无明显禁忌症者,原则上应尽快手术治疗!

NO.2

初次就诊

那么,如何判断孩子是否存在呼吸道异物呢?

如果您的孩子出现以下症状,应当怀疑为呼吸道异物,建议及时来我院就诊:

(1)有比较明显的呛咳史;

(2)反复咳嗽,喘气,气促等,保守治疗不缓解或者疗效差;

(3)突然出现的声音嘶哑、呼吸困难、面色发绀,不能用肺炎、哮喘等解释者;

(4)胸部X摄片及透视见纵膈摆动,一侧肺气肿或肺不张,或胸部CT、电子喉镜等见呼吸道异物。下图为右支气管异物(钢针)。


初次就诊时主诊医师经详细询问病史、症状后,将为您的孩子做以下检查:

(1)一般情况检查:评估患儿的营养情况、发育情况,是否有哮喘、肺炎以及先天性气管畸形等;

(2) 专科检查:包括胸部心肺的视诊、听诊等详细体检;

(3)如果医师初步考虑您的孩子诊断为呼吸道异物,将要求行以下检查,以进一步确诊;

检查项目:胸部X线正侧位摄片、胸腹透视、喉气道正侧位片等,必要时候行胸部CT平扫及增强扫描以及内科纤维支气管镜检查。

NO.3

住院

1.办理入院

(1) 经由专科医生诊视后,怀疑或明确诊断为呼吸道异物,即可开具入院证,急诊入院。

(2)于入院处办理入院手续,安排床位。如病情紧急,可直接联系并送手术室手术,再补办入院手续。

(3) 听从专科医生意见,遵医嘱做好禁食时间准备。

2.入院:

到达病房后有医师和护士交代住院的注意事项,进行入院宣教(包括用电安全、防盗、防火、禁止吸烟等);

3.常规术前检查

(1)血常规+血型;凝血四项;必要时需查脏器功能和血气、电解质分析。并请你听从值班医生医嘱执进行禁食。

(2)影像学检查:根据病情不同,可行胸片或胸部CT等检查。

4.术前准备

入院后医生根据病情安排手术

(1)术前由主刀医师或助手完成手术前评估,确定手术方案,与您充分沟通后签署手术知情同意书。麻醉医师完成麻醉前评估,签署“手术麻醉知情同意书”等;

(2)值班医生和麻醉师确定手术时间;

(3)术前常规静脉补液,备好留置针。

NO.4

手术

1.手术:

(1)麻醉方式:气管插管静脉复合麻醉。

(2)手术方式:直接喉镜、内窥镜检+支气管镜检+异物探取术+肺段灌洗术,必要时可在胸外科协助下行开胸手术。

(3)手术后情况好可回普通病房,如病情严重转中心监护室(PICU)监护。

下图为术中、术后所见和取出之钢针

以下图片为手术中于呼吸道内取出的异物(多图预警)

2.手术后处理:

(1)视情况予心电监护、血氧饱和度监测、吸氧,雾化等;

(2)饮食:术后禁食4小时后可饮水,无不适症状后逐渐过渡至正常饮食;

(3)静脉补液:术后需给予抗炎、静脉营养支持等。

(4)术后复查影像学,确定呼吸道情况,有无异物残留以及肺部炎症情况。

NO.5

注意事项

小孩应该注意些什么?

(1)5岁前禁止进食花生、瓜子等坚果类食物;

(2)忌边玩耍,边进食;

(3)忌进食时哭闹、嘻笑等;

(4)痰多者可适当帮孩子拍背,促进痰液咳出;

(5)注意观察呼吸情况。

好的,儿童耳鼻喉小课堂第二讲就到此结束了,今天我们一起学习了儿童呼吸道异物的危害,希望家长们能谨记!


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
耳鼻喉科,呼吸道,疾病,科普,异物,手术,检查

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!