视神经胶质瘤及时手术切除能否保留视力?

2021
01/27

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     视神经胶质瘤怎么引起的?NF1是一种常染色体显性遗传综合征,研究证实NF1患者极易患有影响中枢和外周神经系统的肿瘤,例如视神经胶质瘤。与NF1相关的大部分视神经胶质瘤都是WHO I级毛细胞性星形细胞瘤,肿瘤可发生于视神经通路的任何地方,包括视神经、视交叉、视束和视辐射。有75–85%的NF1患者其视神经胶质瘤位于视神经和视交叉内,少部分人的肿瘤位于视束和放射内。同时研究发现,视神经胶质瘤似乎更偏向于在儿童中出现,儿童患者诊断时的中位年龄为4.5岁,而年龄较大的青少年中病例较少。

NF1视路胶质瘤的定位及MRI特征

  视神经胶质瘤导致视力严重下降的原因

  视神经胶质瘤会极大程度影响患儿的视物能力,患儿会有明显的视力下降甚至失明。有研究探索了视神经胶质瘤引起的视力丧失机制,发现了在人类和小鼠中,视神经胶质瘤(OPG)导致的视力丧失,主要是由于RGC的丧失导致的。RGC是一种可以将光信息从视网膜传递到大脑的视觉通路神经元。研究发现,在患有NF1视神经胶质瘤的小鼠中,存在着一种视觉系统病理学的定型模式,首先是RGC轴突损伤,随后发生RGC凋亡增加以及RNFL变薄,导致了视力下降或失明。

  手术切除视神经胶质瘤能否挽救孩子视力?

  INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国专家巴特朗菲教授治疗过一名年仅5岁的视神经胶质瘤男童。男童曾因出现持续半年的视力严重下降到国内医院就诊,被诊断出患有额叶脑肿瘤后接受了手术,手术切除了部分额前叶及部分肿瘤后,男童的视力却仍不见改善,家人心急如焚,为挽救孩子视力,多方咨询后为求万无一失、决定求诊于INC巴特朗菲教授。

  巴教授是INC旗下神经外科肿瘤手术专家,也是世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席,擅长脑干、丘脑、松果体等疑难位置的肿瘤切除,每年手术量超400台,以高切除率和高安全性而闻名。经系列检查,巴教授将诊断更新为视神经胶质瘤,开颅手术通过额骨颅骨和大脑半球间穹窿入路,直至室间孔,沿脑室壁向中脑行进,肿瘤得以安全全切,未发生术中及术后的并发症,术后组织病理学结果诊断男童患的是WHO I级毛细胞型星形细胞瘤,后续无放化疗需要,只需定期随访即可。术后1年的复查结果显示,肿瘤未在复发,孩子的视力逐渐恢复,可正常学习和运动。

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关键词:
视神经胶质瘤,神经外科,视力,切除

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