南非变异病毒株出现免疫逃逸，会影响疫苗吗？

 最近有人问到我关于南非发现变异病毒株501Y.V2突变株怎么回事，今天我也谈一下。

目前这个毒株出现了一个问题叫免疫逃逸，这个问题的影响是比较大的。

所谓免疫逃逸，就是它逃过了免疫系统的追杀。但这个突变株目前并不是完全逃过了追杀，只是部分逃逸。阿源医生这里给大家分享一下，它对病毒感染、治疗、疫苗等的影响。

一、先聊聊感染病毒后，人体的反应

首先，我们的巨噬细胞、NK细胞、上皮细胞，这些细胞会识别出来病毒是外敌入侵，它们就会首先联合一些细胞因子，以及叫来中性粒细胞一起抵御病毒

这是我们的先天性免疫。

不过这些细胞通常打不过新冠病毒，继续摇人叫来T细胞和B细胞。

有部分T细胞具有杀死细胞的能力，可通过识别被新冠感染的细胞上某些特征，而直接去杀死这些细胞，这叫细胞免疫。

有部分会变成辅助性的T细胞，一是辅助细胞免疫，二是辅助B细胞活化，产生抗体，抗体可以识别病毒的某些特点，阻止病毒与细胞结合，这就是体液免疫。

这里的B细胞和T细胞里也有部分会变成记忆性细胞，它们寿命很长，被称作长寿细胞，负责记住新冠病毒的样子，下次遇见了可以直接上。

这些长寿细胞才是决定我们的免疫保护能持续多久的关键。

二、501Y.V2的免疫逃逸是怎么回事？

在体外实验中，通过假病毒验证了501Y.V2突变株改变了模样，导致新冠恢复期患者体内的抗体无法完全识别突变株，也就是体液免疫的效果降低了（注意不是完全消失了）；但是目前发现，细胞免疫依然是有效的，说明感染了501Y.V2的细胞并没有特别的变化。

不过这种体外实验还需要进一步验证其效力，以下讨论，我们先假设其为真。

三、这种免疫逃逸会造成二次感染吗？

首先二次感染新冠，已经有数十例报道，具体原因不明，但是501Y.V2突变株不一定会造成二次感染，就像前面说的，细胞免疫并没有失效。

四、想通过感染达到群体免疫破产

这种毒株可以表明，想靠感染达到群体免疫不存在可能性了，再这样毫无顾忌的让病毒感染下去，很可能会出现细胞免疫的逃逸。

science网站专门刊文讲述了巴西亚马逊州首府马瑙斯感染了76%的人，但新增依然没有放缓，说明需要达到很高的比例才可能实现群体免疫，那也就意味着要死很多人。

这种方法不应该作为一种选择。

五、这种免疫逃逸会影响治疗吗？

我们目前并没有针对病毒的治疗方法已经上市，所以对现在主要应用的方法，比如吸氧、ECMO等是没有影响的。

但曾经寄予厚望的单抗药物（也是一种抗体），可能会失去作用。

六、这种免疫逃逸会影响疫苗吗？

目前来说，没有证据表明影响了疫苗，从理论推算，疫苗应该还是具有效力。

疫苗与单纯感染不同，疫苗通常加有佐剂，这些佐剂可以放大免疫反应，让体内产生比自然感染更强的体液免疫和细胞免疫，而前面也说了，体液免疫并没有完全失效，细胞免疫完全没有失效。

对于疫苗的未来还是可以信赖的，即使再次出现什么大的突变。

我们在流感上已经有了经验，存在监测流感的大数据平台来指导流感疫苗的制作；这方面经验也是可以应用到新冠病毒上。

封面图片来自千图网