术中发现严重高血糖，该如何处理？

研究统计，25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术。由于抵抗力偏下，常出现急性化脓性阑尾炎、胆囊炎等较为常见。一部分患者日常无明显不适，往往在术前或术中发现高血糖；如合并感染、应激等因素，随机血糖大于20mmol/L并不罕见。而对于此类急腹症，停止手术去调整血糖难免耽误病情，如果决定急诊手术，围术期需要注意哪些问题呢？以下为一例真实病例分享~~

2.GIF极化液

根据实际血糖浓度，选择盐/糖+胰岛素+氯化钾混合溶液，缓慢降低血糖。

注意事项：

1. 无论何种方案，核心关注点应为实时监测血糖及血钾，并相应的调整给药量及速度；

   
   

2. 当血糖降至14mmol/L以下时，应适当复合含糖液。（下坡路踩刹车）

   对于未控制的糖尿病患者，血糖的调整需要机体逐渐适应。平日血糖为20mmol/L的患者，血糖降至12mmol/L时即有可能出现低血糖反应。

   
   

   围术期低血糖的症状易被麻醉镇静掩盖，可导致致命后果。急诊手术在无充分时间调整血糖的情况下，根据患者的基础血糖值采用较为宽松的血糖管理策略更为安全，切勿强行在短时间内将患者血糖降至所谓的正常值。

   
   

   糖尿病治疗是长期过程，术中使用胰岛素的目的不是降血糖，而是保证患者代谢及内环境稳定。