动脉割破出血30秒就可能休克，安利一个简单的压迫止血法

2021-01-25 急诊医学资讯

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不知大家是否看过《急诊科医生》电视剧的第一集，孙萌医生在急诊科被割破颈动脉的情节。颈动脉破裂血流血压极高，血流速度极快，几乎来不及抢救，因此，电视剧中孙萌最终未抢救成功的情节非常合理，电视剧情节中有其真实部分也有美化情节。

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那么我们来看看孙萌医生不慎被割破颈动脉后压迫止血是否到位。

主要存在以下几个问题：

1、压迫部位不准确，应尽可能压迫颈动脉根部近心脏处；

2、压迫手法存在问题，无法给颈动脉施加足够的压力；

好了，那我们遇到浅表血管破裂出血，应该怎么办？

众所周知，血管分为动脉、静脉和毛细血管三种，不同血管出血会有不同特点：

毛细血管出血时，血液呈鲜红色，缓慢渗出；
静脉出血时，血液呈暗红色，缓慢溢出；
动脉出血时，血液呈鲜红色，呈喷射状溢出；

其中，动脉出血速度最快、危险最大，其具体速度与动脉内径粗细、破口大小及血压高低有关，以颈动脉出血和股动脉出血为例，失血800毫升一般不会超过30秒，这就意味着对于体重为50公斤的人来说，动脉出血30秒即有可能引起失血性休克。

人体的血容量通常是体重的8%，对于一个体重50公斤的人来说，其血容量大约有4000毫升（约60-80ml/kg）。通常情况下，如果失血量超过血容量的20%，患者就有可能出现失血性休克；如果超过50%，患者就有可能死亡。

动脉破裂如何急救，首先要搞懂动脉破裂导致死亡的原因：动脉破裂大量出血，快速导致失血性休克，如不能快速止血会导致死亡。这个最致命！

那么，如何帮助失血者止血呢？在众多止血方法中，指压止血法比较简便，只要用手按压出血部位即可，但在操作时需要注意以下几点：

1.压迫止血法是浅表动脉损伤出血紧急状态下最有效的短效止血方法，但必须联合包扎止血等方法，同时紧急呼叫120；

2.用手指压迫出血伤口的血管上方（伤口近心端）较为表浅，且贴近硬质骨面的按压点；

3.压迫着力位置要准确，按压前如情况许可，尽可能掀开覆盖的衣物，裸露出血点，触摸到动脉搏动，压力适中，以伤口不再出血为宜；

4.注意保护自己，所以按压前要注意检查伤口处是否留有玻璃等尖锐物体，避免按压造成的患者二次损伤，同时在条件许可的情况下，在按压时可戴上手套，以避免手指被划破，如果没有手套，可用干净的毛巾、衣物等隔绝伤口后再按压；

5.压迫时间限定在10-15分钟内，有效压迫止血后即可辅助以其它止血方法，例如加压包扎止血法、止血带止血法；

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下面我们介绍一下常见动脉损伤的常用指压止血压迫点：

1.颈动脉压迫点：颈动脉出血喉结向外旁开2cm动脉搏动处

小编注：

遇到颈动脉破损出血由于颈动脉近心脏，血压极高，最有效、最直接、最简单的方法是直接压迫止血法，指压止血几乎不可能有效压迫，我们推荐用整个手掌进行压迫，其核心精髓在于用力按压、持续按压、往颈椎上压，按压的力度和时间都是以：是不是止住了出血为要求的，只要还没止住，就一直按压，直到血止住或者专业人员接手。注意切忌压迫气道。

2、颞浅动脉压迫点：头顶、额部大出血