吃了药打了疫苗，这个孩子，留还是流？

她忧心忡忡，来到浙大二院药学部药师门诊-孕产妇咨询专科门诊就诊。

黄育文副主任药师仔细询问了她的病史和用药史：

• 末次月经*月*日，B超未做

• 9月29日-10月8日 服用氟康唑胶囊150mg，隔3日给药一次

• 10月8日-10月16日 使用克霉唑阴道片

• 10月8日 注射HPV（人乳头状瘤病毒）四价疫苗

  
  

综合以上因素，黄药师建议

（1）建议张女士2周后复查B超，明确是否在全或无时间服用氟康唑胶囊。

（2）张女士使用氟康唑的日剂量约为50mg，研究显示150mg以下剂量氟康唑的致畸风险与未用药组无显著差异；早孕期克霉唑阴道片使用临床研究未显示致畸率高于对照组，敏感期致畸风险较低。

（3）HPV四价疫苗孕期研究纳入上千例患者，未显示增加胎儿致畸率，致畸风险较低。

参考文献：

[1]杨慧霞译. 妊娠期和哺乳期用药（第7版）. 人民卫生出版社.

[2]Dana A, Buchanan KM, Goss MA, Seminack MM, Shields KE, Korn S, Cunningham ML, Haupt RM. Pregnancy outcomes from the pregnancy registry of a human papillomavirus type 6/11/16/18 vaccine. Obstet Gynecol.2009 Dec;114(6):1170-1178.

[3]Scheller NM, Pasternak B, Mølgaard-Nielsen D, Svanström H, Hviid A. Quadrivalent HPV Vaccination and the Risk of Adverse Pregnancy Outcomes. N Engl J Med. 2017 Mar 30;376(13):1223-1233.