胃癌可以预防吗?

2021
01/25

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文章转载自: 南方医科大学深圳医院消化内科

专家简介:龚伟,男,主任医师,教授,博士生导师,南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作)。中国ESD领域的知名青年专家,广东省杰出青年医学人才,深圳市高层次专业人才,深圳市地方级领军人才,第三届“羊城好医生”。

      吃对中国人实在是重要,然而对于我们消化科医生来说,担心更多的则是吃货们的“胃”。

  胃是人体重要器官,极易受到不良生活和饮食习惯影响,加之人们对胃癌早期症状缺乏足够的警惕,对内窥镜检查的必要性认知不足,尤其是许多人因为害怕做胃镜延误了最佳治疗时间,酿成了许多难以挽回的悲剧。

  胃癌发病年龄提早近10年

  据最新的《2012中国肿瘤登记年报》显示,在全国范围内,每分钟有6人被诊断为癌症,其中胃癌连续多年位居全国恶性肿瘤死亡前三位。以北京市为例,每死亡4个人中就有1个人死于癌症,胃癌是其中高发病种之一。北京市胃癌新发病例约2400例,发病率达到18.59/10万,占到北京市全部恶性肿瘤的6%。

  随着社会发展步伐的加快,人们饮食习惯也随之改变,长期吸烟、饮酒、吃烧烤,各种腌制食品充斥于人们的餐桌,近5年来,30岁左右的人群胃癌发病率将近翻番,与以往相比,胃癌高危人群年龄提早了近10年。

  然而,这一切本来是可以避免的。医疗数据显示,早期胃癌如果能够及时发现,其治愈率可以达到90%以上。

  胃癌怎么预防?

  我们国家将癌症预防分为三个等级。

  一级预防即病因预防,是在疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施,也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。世界卫生组织曾提出人类健康的四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则。

  胃癌需要预防的高危因素包括幽门螺旋杆菌(Hp)感染、长期慢性胃炎、吸烟、家族胃癌史等。此外,据证实,A型血是所有血型中胃癌发病率最高的人群。

  二级预防就是我们平常所称的“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗。这是防止或减缓疾病发展而采取的措施。

  对于类似于胃癌这种潜伏期极长、病因极其复杂的病种,尤其是具有家庭史的人群,完全做到一级预防是不可能的。但由于胃癌的发生都是因为致病因素(包括慢性胃炎等)长期作用的结果,因此只有做到早发现、早诊断并给予早治疗才是最可行的方案,可采用胃癌早期预防筛检来实现。

  胃癌早筛怎么做?

  目前胃癌筛查的方法有上消化管内窥镜(胃镜)和钡餐X射线检查(胃透视)这两种,由于X射线检查没有胃镜检查精准度高,目前医学界公认的早期胃癌诊察中最为快速和直接的检查方式是胃镜。


  虽然如此,然而在进行癌症科普调查,对胃镜的认识时,44%的人表示“非常恐惧、能躲则躲”;超过6成的人知道定期内镜检查是有益处的,但做不到;真正能够做到定期内镜检查的不足10%。

  值得庆幸的是,如今的胃镜已经摆脱了当年令人“欲迎还拒”的尴尬境地。现在最新型的“无痛胃肠镜”检测方式,其所用的胃镜的管身已经变得极为细小且柔软,在进行内镜检查前,也会配合使用麻醉药物,使患者很快进入安眠状态,身心放松,轻松舒适的完成胃镜检查。即减少了检查时间,也使患者感觉不到痛苦。在功效上与传统胃镜无差,对于各种胃部疾病,尤其是胃癌诊断准确率非常高。

  在这里,我必须强调一点,对于有消化道异常症状者、有肠胃类癌症家族史或癌前疾病者(如萎缩性胃炎等)、长期伴有肠胃不适症状或饮食结构不平衡的上班族等胃肠疾病高危人群,都应在医生建议下定期接受胃肠检查,及时遏制病情,提高生命质量。尤其必须提醒年轻人,如果出现突然发生的消化道不适,比如饱胀、消化不良、反酸、食欲不振等症状,或莫名的体重减轻等情况,则需及时就诊,早诊断、早治疗,预防胃癌发生。

  以下胃癌筛查高危人群切记早做检查,早治疗,早预防:

  ①不良生活嗜好者(长期吸烟或吃烧烤、辛辣、食肉、油炸食品、腌制食品、饮酒等)

  ②有胃肠道肿瘤家族史者

  ③口腔溃疡、口气严重者

  ④上腹不适超过两周者(胀气、闷痛、打嗝,食道烧灼或吞咽困难等)

  ⑤胸骨后疼痛者

  ⑥幽门螺旋杆菌感染者

⑦便潜血阳性者、或状态异常、色变超过两周者

  ⑧原因不明腹泻者

  ⑨曾患有大肠息肉、炎症性疾病如溃疡性结肠炎者


  最后说说三级预防,三级预防被称为临床预防,主要是对症治疗和康复治疗措施。对于胃癌患者来说,三级预防已经不能够被称为预防,只是利用现有的胃癌治疗方式,以达到提高患者生存质量、延长寿命的目的,对胃癌患者从根本上进行挽救只能说是“有心无力”。由此可见,普及一、二级预防,“早发现、早诊断、早治疗”的理念,鼓励胃镜筛查早诊工作,对于公众的健康具有重要的意义。


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关键词:
胃癌,预防,胃镜,疾病,癌症,检查,饮食

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